神经系统定位诊断脑叶.pptVIP

解剖生理第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日精神症状瘫痪语言障碍书写不能凝视强握及摸索定位诊断一、额叶共济失调Foster-Kennedy综合征第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日感觉性失语命名性失语颞叶癫痫精神症状视野缺损定位诊断二、颞叶第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日皮层感觉障碍古茨曼综合征失用体象障碍视野缺损定位诊断三、顶叶缘上回第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日视野改变视幻觉视觉失认视物变形定位诊断四、枕叶第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日精神症状内脏活动障碍定位诊断五、边缘叶第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日1、深反射反射名称反射中心传导神经反射作用肱二头肌反射C5—6肌皮神经肱二头肌收缩而致屈肘动作肱三头肌反射C6～7挠神经肱三头肌收缩而致前臂伸直挠反射C5～6挠神经肱挠肌收缩而致肘部屈曲、前臂旋前膝反射L2~4股神经股四头肌收缩而膝关节伸直、小腿突然前伸。踝反射S1~2胫神经股腓肠和比目鱼肌收缩而足跖屈。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日2、浅反射名称反射中心传导神经划皮肤部位效应腹壁反射上：T7~8肋间神经肋弓下缘同侧腹肌收缩中：T9~10脐孔水平下：T11~12腹股沟上提睾反射L1~2生殖股神经大腿内侧睾丸上提跖反射S1~2胫神经足底外侧各足指跖屈肛门反射S4~5肛尾神经肛周肛门外括约肌收缩第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日病例1女性，42岁，既往史无特殊急起视物成双、左眼睑下垂半月入院左眼睑下垂，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔2mm，左眼直接、间接光反射消失，左眼内收不能，右侧口角低，伸舌偏右，四肢肌力正常，无感觉障碍。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日病例2女性，49岁，既往史无特殊进行性四肢麻木、无力23天入院颅神经无异常，双上肢肌力4级，双下肢3级，左上肢腱反射+，右上肢、双下肢++，颈3以下痛觉减退第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、脑叶病变定位诊断第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日解剖生理第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日端脑包括左右两个大脑半球，两个半球之间有连结两半球的横行纤维束，称胼胝体。每侧大脑半球表面都被覆一层灰质，称大脑皮质。皮质深面是白质，白质当中埋藏一些灰质团块，称基底核。每侧半球里都有腔隙，称侧脑室。解剖生理端脑第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日分叶外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶顶叶枕叶FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe解剖生理第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日边缘叶及边缘系统边缘叶位于大脑半球内侧面，由扣带回、海马回、钩回组成。边缘叶与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部、额叶眶面等结构组成边缘系统。边缘系统的功能比较复杂，它与内脏活动、情绪反应、记忆活动等有关。解剖生理第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日大脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室大脑皮质↓大脑髓质↓基底核↓侧脑室解剖生理第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日基底核靠近大脑半球底部，包括尾状核、豆状核等。尾状核和豆状核合称纹状体，是重要的皮质下运动中枢。纹状体是锥体外系的重要组成部分，当纹状体受损或出现震颤麻痹，表现为运动减少，肌肉强直，表情呆板，动作迟缓；或表现为运动过度，出现不随意运动，如手足徐动和舞蹈症。近年研究证明，尾状核还影响感觉传入机能和参与针麻镇痛。尾状核豆状核背侧丘脑解剖生理基底核第9页，共61页，星期日，2025年，2月5日通过内囊的纤维束丘脑前辐射额桥束豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射尾状核头皮质核束皮质脊髓束背侧丘脑