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血管性认知障碍的诊治进展;中国已成为痴呆人口第一大国;认知功能损害的相关概念;VaD是仅次于AD常见的痴呆类型;;;;;血管性认知障碍;VCI诊断需具备3个核心要素;VCI的程度诊断;VCI的病因分类;血管因素导致认知障碍的机制;;;AD与VaD的致病过程模式;胆碱能系统与认知功能密切相关;胆碱能受损是VaD重要的神经病理基础
这也是多萘哌齐治疗VaD的理论基础;与AD一样，VaD患者脑内ACh水平下降;AD、VaD患者脑脊液中Ach均显著下降;VaD患者ChAT活性显著下降;DavidS.Baskin,etal.ArchNeurol.1999;56:1121-1123;VCI的治疗策略;;控制血管性危险因素;;;血管性痴呆的治疗推荐-指南
(欧洲EFNS,2007);中国神经科指南对AchE-I的推荐;多萘哌齐治疗VaD;安理申治疗VaD疗效和安全性研究-307;307研究：多奈哌齐改善VaD患者认知功能;;安理申治疗VaD疗效和安全性研究-308研究;308研究:多奈哌齐治疗VaD24周RCT研究
亦证实多奈哌齐可显著改善VaD认知功能;IntJGeriatrPsychiatry2010;25:305–313.;多奈哌齐长期治疗：改善VaD患者认知功能;【研究方案】
国际多中心、24周、随机分组、安慰剂对照
符合“可能/很可能VaD”患者，N=974,平均年龄73.0岁（35-94岁）
多萘哌齐5mg组(n=648):安慰剂组(n=326)=2:1
入组时间:2003年3月-2005年8月，9个国家，111个中心
疗效评估：
主要评估指标：
V-ADAS-Cog:Vascular-AlzheimerDiseaseAssessmentScale–CognitiveSubscale
CIBIC-Plus:Clinician’sInterview–BasedImpressionofChange,pluscarerinterview
评估时间：第6、12、18、24周
次级评估指标：MMSE、CDR-SB、DAD等;基线特征;研究设计;研究结果：
多萘哌齐显著改善VaD认知功能;研究结论;循证医学证据支持安理申治疗VCI;多萘哌齐已在多个国家获得VaD适应症
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