成骨性肿瘤的影像诊断.pptVIP

第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日毛细血管扩张型骨肉瘤多发生在10-30岁，恶性度高，预后差。病理：肿瘤组织以血管为主，管壁覆盖着肉瘤细胞，形成类骨组织。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日X线表现以单纯溶骨为主，有膨胀，累及髓腔，骨皮质内，有少许房隔出现，容易被误诊为动脉瘤样囊肿或嗜酸性肉芽肿。多形性骨膜反应。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日起源于成骨细胞的肿瘤良性：骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤恶性：骨肉瘤（分类众多）共同特征：由骨样组织形成瘤骨、肿瘤骨第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日良性肿瘤骨样组织未骨化时呈透明灶，瘤巢可钙化，瘤骨骨化成熟，密度高、均匀，境界清晰，有正常骨结构。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨瘤起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。多发性骨瘤伴多发性结肠息肉称Gardner氏症候群。好发部位：颅骨、副鼻窦年龄：30-50岁，男多于女性，一般无明显症状。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日病理：组织学分致密型和松质型。X线：致密型呈圆形、半圆形，密度均匀，边缘光整。松质型形态大致和致密型相同，但密度较低。鉴别：脑膜瘤。颅骨内板增生症，颅骨纤维异常增生症。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨样骨瘤好发年龄：青少年好发部位：长管状骨皮质临床症状：骨骼的疼痛，尤其以夜间或休闲时明显，服用阿斯匹林类药物有效病理分型：皮质骨型，松质骨型第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日X线表现皮质型：长骨皮质内低密度透亮区，可见点状钙化，直径小于2厘米，伴广泛硬化和皮质增厚。松质骨型：松质骨内低密度灶，硬化不显著。CT：能清晰显示瘤巢及钙化（25%）MRI：T1W瘤巢呈偏低信号，T2W偏高信号。瘤巢周围伴水肿。第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨母细胞瘤良性的少见肿瘤，曾命名为骨化性纤维瘤、成骨性纤维瘤、巨骨样骨瘤。好发部位在椎体附件（40%），长骨（30%）。病理组织学：丰富的骨母细胞伴类骨组织。发病年龄：80%在30岁以下。第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日X线：脊椎或附件上呈膨胀性，偏心囊性透亮区，瘤巢大于2厘米，肿瘤可穿破皮质伸入软组织，形成肿块。常有一层反应性骨质分离。病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化（50%）。第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤瘤骨骨化不成熟，密度高、不均匀，境界模糊，瘤骨边缘密度低于中央，呈云絮状、象牙状、骨针状。第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨肉瘤十分常见的恶性肿瘤。临床上分：中央型骨肉