肝脏正常及病变CT诊断一.pptVIP

（三）胆系胆汁由肝细胞分泌后，经过肝内胆管逐级汇合至肝总管。汇合前为肝内胆管，汇合后为肝外胆管。肝总管与门静脉及肝总动脉一起走行于肝十二指肠韧带内，在肝门处可见3个圆形结构呈三角形排列，肝总管在右前方，肝动脉在左前方，门静脉位于两者的后方。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日7、经胆囊窝上份横断层胃体脾肋膈隐窝大网膜胆囊尾状突左外叶左内叶右前叶右后叶左肾上腺小网膜胸主动脉下腔静脉肝门静脉半奇静脉肝固有动脉肝总管第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日肝总管（长约3cm）和胆囊管（长约3～4cm，管径2～3mm）汇合形成胆总管，正常胆总管长约4～8cm，管径6～8mm，有一定舒缩功能，远段位于胰头后外侧下腔静脉前方，最后与胰管汇合开口于十二指肠降部的Vater壶腹。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管的环影则出现在胰头或钩突。胆囊位于肝下面肝右叶和方叶之间的胆囊窝内，横断面呈圆形或卵圆形，横径2.5～3.5cm，大于4.5cm为增大，其内密度均匀，CT值0～20Hu，胆囊壁光滑、均匀，其厚度约1～2mm，超过3mm为增厚。增强扫描扩张的肝内胆管因肝实质的增强而显示更清楚。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日1、经第二肝门横断层胃底膈左外叶左内叶右后叶右前叶下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉心包腔右心室胸主动脉奇静脉食管上叶下叶下叶第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日胃底胸主动脉奇静脉食管胸导管下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉上叶下叶下叶肋纵隔隐窝肋膈隐窝肝尾状叶左外叶肝镰状韧带左内叶右后叶右前叶2、食管裂孔的横断层第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、经食管腹部横断层肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉胸主动脉半奇静脉食管胸导管奇静脉尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶胃底肋膈隐窝第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日4、经肝门静脉左支角部横断层肝镰状韧带尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉胸主动脉半奇静脉奇静脉胃底脾第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日5、经肝门静脉左支矢状部横断层胃底脾肝镰状韧带尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉肋膈隐窝胸主动脉半奇静脉第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日6、经肝门静脉右支横断层肝镰状韧带胃底脾尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉门静脉右支门静脉右前支门静脉右后支胸主动脉胆囊左肾上腺第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日7、经胆囊窝上份横断层胃体脾肋膈隐窝大网膜胆囊尾状突左外叶左内叶右前叶右后叶左肾上腺小网膜胸主动脉下腔静脉肝门静脉半奇静脉肝固有动脉肝总管第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日8、经腹腔干横断层脾脾胃韧带脾动静脉右膈脚左膈脚胃体大网膜小网膜下腔静脉肝门静脉肝固有动脉肝总管左外叶左内叶右前叶右后叶肝圆韧带胆囊体半奇静脉腹主动脉第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日9、经幽门横断层膈脚下腔静脉腹主动脉肝圆韧带大网膜脾胰尾胰体肝门静脉肝总管胆囊底幽门部十二指肠上部左外叶左内叶右前叶右后叶胃体大网膜脾胰尾胰体小网膜第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日10、经肝门静脉起始部横断层肝圆韧带胃体大网膜脾动脉脾静脉右后叶右前叶下腔静脉十二指肠降部肠系膜上动脉、静脉腹主动脉脾胰尾胰体胰头胰颈胃幽门部第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、概述肝脏是人体最大的消化腺体，大部分位于右季肋部，仅小部分超越前正中线而达左季肋部，是三大物质代谢的主要场所，还具有分泌、排泄、生物转化等功能。肝有非常丰富的血液供应，质软而脆，受到打击易造成破裂，引起大出血。第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日二、肝脏大体解剖