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常见护理操作并发症预防及处理流程

在临床护理工作中，各种护理操作是治疗和照顾患者的重要手段。然而，由于患者个体差异、操作技术水平以及其他多种因素的影响，护理操作可能会引发一系列并发症。了解常见护理操作并发症的预防及处理流程，对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。

一、静脉输液并发症及预防处理

（一）发热反应

1.原因：主要是输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等。

2.预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，确保在有效期内且包装完好；严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查输液器的质量和有效期，避免使用不合格产品。

3.处理流程：

-轻者减慢输液速度，观察体温变化。

-重者应立即停止输液，通知医生，同时保留剩余溶液和输液器，送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。

-对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（二）急性肺水肿

1.原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；患者原有心肺功能不良，对血容量增加的耐受性较差。

2.预防：严格控制输液速度和输液量，对心肺功能不良、年老体弱及儿童患者应减慢输液速度。在输液过程中，加强巡视，密切观察患者的反应。

3.处理流程：

-立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

（三）静脉炎

1.原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

2.预防：严格执行无菌操作原则，对血管有刺激性的药物应充分稀释后再应用，且减慢输液速度，并防止药液漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。

3.处理流程：

-停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。

-超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。

-中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。

-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密有漏缝；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

2.预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针；如需加压输液，应有专人守护。

3.处理流程：

-立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。

-让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

-给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

-严密观察患者病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时对症处理。

二、肌肉注射并发症及预防处理

（一）疼痛

1.原因：注射部位选择不当，如注射到神经、血管丰富的部位；药物刺激性强；注射技术不熟练，进针深度、角度不当，推药速度过快等。

2.预防：正确选择注射部位，避开神经、血管丰富的区域；根据药物的性质、剂量、黏稠度等选择合适的注射器和针头；熟练掌握注射技术，进针要快、准，推药速度要均匀、缓慢。

3.处理流程：

-轻微疼痛可通过局部按摩、热敷来缓解，以促进药物的吸收，减轻疼痛。

-疼痛较剧烈者，可遵医嘱给予止痛药物。同时，要观察注射部位有无硬结、红肿等异常情况，如有则按相应的并发症处理。

（二）硬结形成

1.原因：长期在同一部位注射，药物吸收缓慢，局部组织受药物刺激，引起纤维组织增生