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护理技术操作并发症及处理

护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分，旨在为患者提供准确、有效的治疗和护理服务。然而，即使在严格遵循操作规程的情况下，也可能会出现各种并发症。了解这些并发症的原因、表现及处理方法，对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。

静脉输液技术操作并发症及处理

发热反应

-原因：主要是输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。输液器具或药品被污染、保存不良、消毒不彻底等都可能导致致热物质进入人体。

-表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，严重者体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

-处理：立即停止输液，通知医生。对于症状较轻的患者，可减慢输液速度，密切观察体温变化。寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等。必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。同时，保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养，以查找发热原因。

急性肺水肿

-原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者，更易发生。

-表现：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。

-处理：立即停止输液，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、速尿等。必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

静脉炎

-原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

-表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

-处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟。也可用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

-原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密有漏缝，或在输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针，使空气进入静脉。加压输液、输血时无人守护，液体输完后未及时关闭输液器，空气被快速压入静脉。

-表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

-处理：立即停止输液，通知医生。让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡向上漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的收缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如生命体征、神志等，直至病情稳定。

肌肉注射技术操作并发症及处理

疼痛

-原因：药物刺激性强，如青霉素、红霉素等；注射部位不当，针头刺入过浅或过深；注射速度过快，药液在局部积聚，刺激神经末梢引起疼痛；患者精神紧张，肌肉不能放松，增加了进针的阻力。

-表现：注射局部出现疼痛，程度不一，轻者仅有轻微的胀痛，重者疼痛剧烈，可伴有局部肌肉紧张、压痛。

-处理：选择刺激性小、溶解度大的药物，在不影响药物疗效的前提下，可适当稀释药液，以减轻药物的刺激性。选择合适的注射部位，避开神经、血管丰富的区域。一般选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等部位。进针时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，推药速度要均匀，避免药液在局部积聚。对于疼痛较剧烈的患者，可给予局部热敷、按摩，以促进药物吸收，缓解疼痛。也可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

局部硬结

-原因：长期在同一部位注射，药物吸收缓慢，在局部蓄积形成硬结；药物刺激性强，导致局部组织炎症反应，纤维组织增生，形成硬结；注射深度不够，药液注入脂肪层，不易被吸收。

-表现：注射部位出现硬结，大小不一，质地较硬，表面皮肤可正常或轻度发红，一般无明显疼痛，少数患者可伴有压痛。