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护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录

一、静脉输液技术操作常见并发症的预防及处理

发热反应

1.原因

-输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器消毒不严或被污染、输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。

-输液速度过快，短时间内输入大量液体，使机体不能适应，也可能诱发发热反应。

2.预防

-严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查输液器和药物的质量，确保输液器具及药物在有效期内，包装无破损、无裂缝。

-输液前严格检查液体的外观，如发现溶液有变色、沉淀、浑浊等情况，应禁止使用。

-输液过程中，严格遵守无菌操作规程，防止污染。注意输液器及注射器的使用，避免反复使用或使用过期产品。

-合理调节输液速度，根据患者的年龄、病情、药物性质等因素综合考虑，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。

3.处理

-若患者出现发热反应，应立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养，以查找发热原因。

-对发热患者进行对症处理，如体温在38.5℃以下，可通过物理降温的方法，如用温水擦浴、冰袋冷敷等。若体温超过38.5℃，可遵医嘱给予药物降温，如口服退烧药等。

-密切观察患者的生命体征、神志、面色等变化，做好记录，及时向医生汇报患者的情况。

急性肺水肿

1.原因

-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起急性肺水肿。

-患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、冠心病等，对循环血量增加的耐受性较差，更容易发生急性肺水肿。

2.预防

-严格控制输液速度和输液量，根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况合理调节。对于年老体弱、儿童、心肺功能不全的患者，输液速度应减慢，一般不超过20-30滴/分钟。

-在输液过程中，加强巡视，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征及有无咳嗽、气促等症状。若发现患者出现异常情况，应及时调整输液速度。

3.处理

-立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

-让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，可在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，如西地兰、速尿、硝酸甘油等，以增强心肌收缩力、减轻心脏负荷。

-必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

静脉炎

1.原因

-长期输注高浓度、刺激性较强的药物，如化疗药物、抗生素等，可刺激血管内膜，引起静脉炎。

-输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染，也可引发静脉炎。

-静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应。

2.预防

-合理选择静脉，应选择粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，可采用中心静脉置管等方法，以减少对周围静脉的刺激。

-严格遵守无菌操作原则，输液前消毒皮肤要彻底，输液过程中保持输液部位的清洁干燥。

-合理稀释药物，降低药物的浓度，减少对血管的刺激。同时，注意药物的配伍禁忌，避免发生化学反应而增加对血管的损伤。

3.处理

-停止在发炎静脉处输液，将患肢抬高、制动。

-局部热敷，可用50%硫酸镁溶液湿热敷，每次20-30分钟，每日2-3次，以促进血液循环，减轻炎症水肿。

-也可采用中药外敷，如金黄散等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。

-若合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

二、肌肉注射技术操作常见并发症的预防及处理

疼痛

1.原因

-药物刺激：某些药物本身刺激性较强，如青霉素、氯霉素等，注射后可引起局部疼痛。

-注射方法不当：如进针角度不正确、进针过浅或过深、推药速度过快等，均可导致疼痛加剧。

-患者个体差异：不同患者对疼痛的耐受性不同，有些患者对疼痛较为敏感，即使是正常的注射操作也可能感觉疼痛明显。

2.预防

-选择刺激性小、浓度适宜的药物，合理稀释药物，以减少药物对组织的刺激。

-掌握正确的注射方法，进针时要快、准，推药速度要缓慢而均匀，一般每分钟推药0.5-1ml。

-做好患者的心理护理，