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影像诊断(消化系统)考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.食管静脉曲张的X线表现，哪项是错误的（）

A.食管黏膜增粗、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损

B.食管边缘呈锯齿状

C.食管蠕动减弱，排空延迟

D.病变累及食管上段

E.严重时可呈多发小结节状充盈缺损

答案：D

解析：食管静脉曲张好发于食管中下段，而不是上段，故D选项错误。其余选项均为食管静脉曲张典型的X线表现。

2.胃溃疡的直接X线征象是（）

A.龛影

B.黏膜纠集

C.胃壁蠕动减弱

D.胃大弯侧痉挛性切迹

E.幽门梗阻

答案：A

解析：龛影是胃溃疡的直接X线征象，它是钡剂填充溃疡凹陷处形成的钡斑。黏膜纠集是间接征象，提示溃疡的慢性愈合过程。胃壁蠕动减弱、胃大弯侧痉挛性切迹、幽门梗阻等也可为胃溃疡的间接表现，但不是直接征象。

3.十二指肠溃疡好发于（）

A.球部

B.降部

C.水平部

D.升部

E.壶腹部

答案：A

解析：十二指肠溃疡绝大多数发生在球部，这与球部的解剖生理特点有关，如胃酸和胃蛋白酶的消化作用等。

4.胃肠道穿孔的主要X线表现是（）

A.胃泡增大

B.肠管扩张

C.膈下游离气体

D.肠壁积气

E.液气平面

答案：C

解析：胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，表现为膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的特征性X线表现。胃泡增大、肠管扩张、液气平面等可见于其他多种胃肠道疾病，肠壁积气多见于某些特殊的肠道感染性疾病。

5.肠梗阻的X线表现，哪项是错误的（）

A.肠管扩张

B.肠腔内可见多个液气平面

C.液气平面呈阶梯状排列

D.肠壁增厚

E.梗阻以上肠管蠕动增强

答案：D

解析：肠梗阻时，梗阻以上肠管扩张，肠腔内积液积气形成多个液气平面，液气平面可呈阶梯状排列，梗阻以上肠管蠕动增强以试图克服梗阻。而肠壁增厚不是肠梗阻的典型X线表现，肠壁增厚可见于肠道肿瘤、炎症等其他疾病。

6.肝脓肿的CT表现，不包括（）

A.圆形或椭圆形低密度区

B.边界清晰

C.增强扫描可见环形强化

D.中心可出现气体影

E.周围可伴有水肿带

答案：B

解析：肝脓肿在CT上多表现为圆形或椭圆形低密度区，边界多不清晰，周围可伴有水肿带。增强扫描可见脓肿壁呈环形强化，中心液化坏死区无强化。部分肝脓肿中心可出现气体影，提示产气菌感染。

7.原发性肝癌的CT表现，哪项是错误的（）

A.平扫多为低密度灶

B.增强扫描动脉期病灶明显强化

C.门静脉期病灶强化程度高于周围肝组织

D.延迟期病灶呈低密度

E.可伴有门静脉癌栓

答案：C

解析：原发性肝癌平扫多为低密度灶。增强扫描动脉期，由于肝癌主要由肝动脉供血，病灶可明显强化；门静脉期，对比剂开始从病灶内流出，而周围正常肝组织强化达到高峰，此时病灶强化程度低于周围肝组织；延迟期，病灶呈低密度。此外，原发性肝癌还可伴有门静脉癌栓等表现。

8.肝海绵状血管瘤的典型CT表现是（）

A.平扫呈低密度，增强扫描动脉期边缘强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度

B.平扫呈高密度，增强扫描动脉期迅速强化，门静脉期和延迟期密度逐渐降低

C.平扫呈等密度，增强扫描各期均无强化

D.平扫呈低密度，增强扫描动脉期和门静脉期均无强化，延迟期强化

E.平扫呈高密度，增强扫描动脉期边缘强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度

答案：A

解析：肝海绵状血管瘤平扫多呈低密度，增强扫描动脉期边缘结节状强化，对比剂逐渐向中心填充，延迟期病灶可呈等密度，这是其典型的CT表现特征。

9.胆囊结石的CT表现，哪项是错误的（）

A.高密度结石表现为胆囊内高密度影

B.等密度结石CT平扫不易发现

C.低密度结石表现为胆囊内低密度影

D.增强扫描结石强化

E.混合密度结石表现为胆囊内高低混杂密度影

答案：D

解析：胆囊结石在CT上可表现为高密度、等密度、低密度或混合密度影。高密度结石呈胆囊内高密度影，等密度结石CT平扫不易发现，需结合其他检查。低密度结石呈胆囊内低密度影，混合密度结石呈高低混杂密度影。而结石本身无血供，增强扫描不会强化。

10.急性胰腺炎的CT表现，不包括（）

A.胰腺肿大

B.胰腺密度减低

C.胰周渗出

D.增强扫描胰腺无强化

E.可伴有假性囊肿形成

答案：D

解析：急性胰腺炎时，胰腺肿大，密度减低，胰周可有渗出，严重时可伴有假性囊肿形成。增强扫描时，胰腺一般有强化，只是强化程度可能不均匀，如果增强扫描胰腺无强化，提示胰腺有坏死可能。

11.胰腺癌的CT表现，哪项是错误的（）

A.胰腺局部肿块

B.平扫肿块多为低密