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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西公共卫生住院医师规范化培训-卫生统计学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西公共卫生住院医师规范化培训-卫生统计学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑出血急性期首选的脱水药物是？

【选项】A.甘露醇B.甘油果糖C.布洛芬D.速尿

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇是脑出血急性期最常用的脱水药物，其高渗性可迅速降低颅内压，但需注意渗透性利尿导致的电解质紊乱；甘油果糖作用较缓，适用于慢性颅内压增高；布洛芬为非甾体抗炎药，与脱水治疗无关；速尿通过抑制肾小管钠重吸收减少水钠潴留，但单独使用降颅压效果有限。

【题干2】锁骨骨折后出现方肩畸形最常见于？

【选项】A.3周内B.2周后C.1个月后D.3个月后

【参考答案】B

【详细解析】锁骨骨折后由于胸锁关节囊及三角肌牵拉，约80%患者在伤后2周内出现肩关节外展受限及方肩畸形；超过2周后因骨痂形成，畸形发生率显著下降。早期制动可预防此并发症。

【题干3】关于硬膜外血肿的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.急性头痛伴呕吐B.肢体偏瘫进行性加重C.颈强直及Kernig征阳性D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折后脑膜撕裂导致脑脊液漏，故C项颈强直及Kernig征阳性（脑膜刺激征）不符合实际；典型表现为急性头痛、呕吐、进行性意识障碍及同侧肢体肌力下降。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期并发症不包括？

【选项】A.深静脉血栓形成B.股骨头坏死C.膝关节僵硬D.术后感染

【参考答案】C

【详细解析】术后感染属严重并发症，但多发生于术后2周内；股骨头坏死多见于内固定手术（如femoralneckfracturewithinternalfixation），而人工关节置换术后因血供重建完整，坏死风险极低；深静脉血栓及膝关节僵硬为常见术后问题。

【题干5】关于脊髓震荡的预后，正确的是？

【选项】A.神经功能完全恢复B.永久性瘫痪C.恢复时间与损伤部位相关D.无特异性治疗

【参考答案】C

【详细解析】脊髓震荡为可逆性损伤，恢复时间与损伤节段有关：颈髓（C5-T1）恢复较快（数天至数周），腰髓（L2-S1）恢复较慢（数月至半年）；完全性瘫痪（B项）多见于脊髓断裂伤。

【题干6】关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，错误的是？

【选项】A.严格卧床休息B.神经营养药物C.物理治疗D.按摩复位

【参考答案】D

【详细解析】急性期应绝对卧床（3-4周），按摩复位可能加重椎间盘突出；神经营养药（如甲钴胺）可缓解神经根性疼痛；物理治疗（电疗、热疗）改善局部循环。

【题干7】骨肉瘤化疗方案中，常用的烷化剂是？

【选项】A.环磷酰胺B.顺铂C.长春新碱D.5-氟尿嘧啶

【参考答案】A

【详细解析】骨肉瘤化疗以多药联合为主，环磷酰胺（氮芥类烷化剂）为经典药物，通过干扰DNA复制抑制肿瘤；顺铂（铂类）主要用于软组织肉瘤；长春新碱（长春碱类）作用于微管蛋白；5-FU为抗代谢药，不用于骨肉瘤。

【题干8】关于创伤性休克早期（收缩压90mmHg）的液体复苏，最佳选择是？

【选项】A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.高渗盐水D.葡萄糖液

【参考答案】A

【详细解析】创伤性休克早期（低血容量性休克）需快速补充晶体液，平衡盐溶液（如乳酸林格液）能纠正酸中毒并维持胶体渗透压；高渗盐水（7.5%NaCl）用于难治性休克；等渗盐水（0.9%NaCl）纠正电解质紊乱但扩容效果差；葡萄糖液无扩容作用。

【题干9】关于颈椎病脊髓型患者手术适应证，正确的是？

【选项】A.手术指征明确B.保守治疗无效C.两者均可D.无明确指征

【参考答案】B

【详细解析】颈椎病手术适应证为：1）保守治疗3个月无效；2）脊髓受压症状进行性加重（如肌力下降、步态不稳）；3）影像学证实脊髓受压（椎管狭窄＞10mm或椎间盘突出＞6mm）。

【题干10】关于骨转移癌疼痛治疗，二线药物是？

【选项】A.吗啡B.美沙酮C.阿片类受体拮抗剂D.非甾体抗炎药

【参考答案】D

【详细解析】骨转移癌三线用药阶梯为：一线（强效阿片类：吗啡、美沙酮）、二线（联合阿片类+阿片受体拮抗剂：如纳曲酮）、三线（非甾体抗炎药+辅助药物）。单用NSAIDs（D项）仅适用于轻中度疼痛。

【题干11】关于腰椎间盘突出症的影像学诊断