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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师消化内科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师消化内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】消化性溃疡最常见的病因是

【选项】A.胃酸和胃蛋白酶原失衡；B.幽门螺杆菌感染；C.吸烟；D.NSAIDs药物

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，其通过破坏胃黏膜屏障和分泌尿素酶导致黏膜损伤。NSAIDs药物（如阿司匹林）通过抑制前列腺素合成减少黏膜保护作用，但非首要病因；胃酸失衡是结果而非根本原因，吸烟是高危因素但非直接病因。

【题干2】肝硬化门静脉高压最常见的表现是

【选项】A.腹水；B.脑病；C.食道胃底静脉曲张；D.肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】门静脉高压的典型表现是食道胃底静脉曲张，因肝内血流受阻导致侧支循环开放。腹水是低蛋白血症和肝静脉高压的结果，脑病是肝功能衰竭的终末期表现，均非直接由门静脉高压引起。

【题干3】急性胰腺炎的病理生理机制中，最关键的是

【选项】A.胰酶激活；B.胰腺坏死；C.胰周坏死感染；D.胰管阻塞

【参考答案】A

【详细解析】胰酶自身激活是急性胰腺炎发展的核心机制，导致胰腺组织自我消化。胰腺坏死和感染是继发于酶激活的严重并发症，胰管阻塞是慢性胰腺炎的常见原因。

【题干4】克罗恩病的病变部位主要累及

【选项】A.回肠末端；B.空肠；C.十二指肠；D.结肠

【参考答案】A

【详细解析】克罗恩病好发于回肠末端（占80%），呈跳跃式分布，病理特征为非连续性、节段性炎症。空肠病变较少见，十二指肠病变多见于特发性肠系膜淋巴结增生，结肠病变多见于溃疡性结肠炎。

【题干5】HEPaticencephalopathy（肝性脑病）的诱因不包括

【选项】A.高蛋白饮食；B.感染；C.腹水放腹水；D.便秘

【参考答案】C

【详细解析】HEPaticencephalopathy常见诱因包括高蛋白饮食（促进氨生成）、感染（增加门体循环负荷）、便秘（产氨增加）和电解质紊乱。腹水放腹水通过减少血容量加重肝性脑病，但非直接诱因。

【题干6】早期胃癌的病理诊断主要依据

【选项】A.腹部超声；B.病理活检；C.内镜下黏膜活检；D.CT增强扫描

【参考答案】B

【详细解析】病理活检是确诊胃癌的金标准，需通过内镜获取组织进行HE染色和免疫组化检查。内镜下黏膜活检（NBI）可辅助评估黏膜微结构，但无法替代病理确诊。CT增强扫描用于评估局部浸润和远处转移。

【题干7】消化性溃疡合并大出血最常见的病因是

【选项】A.胃溃疡；B.十二指肠溃疡；C.胃癌；D.胰腺癌

【参考答案】B

【详细解析】十二指肠溃疡（尤其是球部溃疡）因解剖结构（溃疡位于幽门括约肌近端）和胃酸分泌特点（夜间空腹胃酸高峰）更易发生出血。胃溃疡和胃癌出血多表现为黑便或贫血，胰腺癌少见。

【题干8】肝硬化腹水最严重的并发症是

【选项】A.肝性脑病；B.肝肾综合征；C.电解质紊乱；D.感染

【参考答案】B

【详细解析】肝肾综合征是肝硬化腹水的特异性并发症，表现为少尿、低钠血症和尿钠升高，死亡率高达80%。肝性脑病多见于门静脉高压后期，感染和电解质紊乱是常见合并症。

【题干9】急性重症胆管炎（AOSC）的典型临床表现是

【选项】A.Charcot三联征；B.Reynolds三角；C.腹膜刺激征；D.肝脾肿大

【参考答案】A

【详细解析】Charcot三联征（腹痛、寒战、高热）是AOSC的典型表现，Reynolds三角（剑突下压痛+右肋弓下压痛+Murphy征阳性）提示胆囊炎。腹膜刺激征多见于胆管穿孔，肝脾肿大非特异性。

【题干10】HEPaticencephalopathy的药物治疗首选是

【选项】A.乳果糖；B.精氨酸；C.乳果糖+精氨酸；D.利福昔明

【参考答案】C

【详细解析】联合使用乳果糖（减少氨吸收）和精氨酸（促进氨代谢）可显著降低HEPaticencephalopathy复发率，为一线治疗方案。单用乳果糖效果较弱，利福昔明需与乳果糖联用。

【题干11】急性胃黏膜病变（AGML）最常见的病因是

【选项】A.胃癌；B.酒精；C.NSAIDs；D.胃食管反流病

【参考答案】B

【详细解析】酒精是急性胃黏膜病变的主要病因（占30%-50%），通过直接损伤黏膜屏障和促进胃酸分泌。NSAIDs（如阿司匹林）和胃癌多表现为慢性病变，胃食管反流病以黏膜糜烂为主。

【题干12】溃疡性结