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2025年综合类-消化内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)
2025年综合类-消化内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】胃窦部胃炎最常见的原因是?
【选项】A.长期吸烟B.胃酸分泌过多C.幽门螺杆菌感染D.应激性溃疡
【参考答案】C
【详细解析】胃窦部胃炎的典型病因是幽门螺杆菌(Hp)感染,Hp通过破坏胃黏膜屏障和分泌毒素导致炎症。选项A(吸烟)与肺病相关,选项B(胃酸过多)更符合胃溃疡而非胃炎,选项D(应激性溃疡)多见于急性应激状态下的胃体部黏膜损伤。
【题干2】肝硬化的早期病理改变不包括?
【选项】A.肝细胞再生B.纤维间隔形成C.肝小叶结构破坏D.门脉高压
【参考答案】B
【详细解析】肝硬化早期(代偿期)以肝细胞再生和小叶结构部分破坏为主,纤维间隔形成是中晚期(失代偿期)特征。选项B错误,选项D门脉高压是肝硬化中晚期的典型表现。
【题干3】急性重症胰腺炎的常见诱因是?
【选项】A.高脂血症B.酒精性胰腺炎C.胆源性胰腺炎D.胰腺癌
【参考答案】C
【详细解析】胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的60%-70%,因胆汁反流或结石阻塞胰管引发。选项A(高脂血症)多与代谢性胰腺炎相关,选项B(酒精性)是慢性胰腺炎主因,选项D(胰腺癌)多为隐匿性病因。
【题干4】消化性溃疡最易发生的部位是?
【选项】A.胃窦部B.十二指肠球部C.空肠D.回肠
【参考答案】B
【详细解析】十二指肠球部是消化性溃疡最常见部位(约70%),因胃酸和胃蛋白酶在此浓缩且黏膜保护不足。选项A(胃窦部)多见于胃溃疡,选项C(空肠)和D(回肠)溃疡较少见。
【题干5】肝硬化门脉高压的直接机制是?
【选项】A.肝动脉硬化B.肝静脉血栓形成C.肝内纤维化D.肝细胞坏死
【参考答案】B
【详细解析】肝硬化门脉高压的直接原因是肝静脉和门静脉血栓形成(如Budd-Chiari综合征),导致血流受阻。选项A(肝动脉硬化)与缺血性肝病相关,选项C(肝内纤维化)是病理基础而非直接机制,选项D(肝细胞坏死)是早期改变。
【题干6】炎症性肠病(IBD)的主要病因是?
【选项】A.病毒性感染B.自身免疫反应C.饮食不当D.肠道菌群失调
【参考答案】B
【详细解析】IBD(克罗恩病、溃疡性结肠炎)的病理机制涉及自身免疫异常和慢性肠道炎症,与HLA-DQ2/DQ8基因相关。选项A(病毒性感染)多导致急性胃肠炎,选项C(饮食不当)是诱因而非病因,选项D(菌群失调)是伴随现象。
【题干7】原发性肝癌的常见转移途径是?
【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.种植转移D.淋巴道和血行均存在
【参考答案】B
【详细解析】肝癌血行转移最常见(肝内→肺、骨、脑),淋巴道转移较少见。选项D错误,选项A(淋巴道)多见于胃癌等实体瘤,选项C(种植转移)见于腹膜转移。
【题干8】幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系是?
【选项】A.直接致癌作用B.间接促进致癌物质形成C.无明确关联D.仅导致胃炎
【参考答案】B
【详细解析】Hp通过慢性胃炎→肠化生→异型增生→癌变的机制间接促进胃癌发生,其分泌的尿素酶和空泡毒素基因(VacA)破坏黏膜屏障。选项A(直接致癌)不符合证据,选项C(无关联)与大规模研究矛盾。
【题干9】肝性脑病的氨来源不包括?
【选项】A.血清蛋白分解B.肠道细菌脱氨C.肠道氨直接吸收D.肌肉氨基酸分解
【参考答案】C
【详细解析】肝性脑病的氨主要来自肠道细菌脱氨(占80%)、血清蛋白分解(20%)和肌肉氨基酸分解,但肠道氨直接吸收(C选项)因正常肠黏膜屏障完整而极少发生。选项C错误。
【题干10】胃食管反流病(GERD)与食管癌发生的相关性是?
【选项】A.直接致癌B.显著相关C.无关D.仅导致反流性食管炎
【参考答案】B
【详细解析】GERD反复食管黏膜损伤可导致Barrett食管→异型增生→食管癌,世界卫生组织已将其列为2类致癌物。选项A(直接致癌)证据不足,选项C(无关)与流行病学数据不符。
【题干11】急性胰腺炎的典型病理分期是?
【选项】A.急性期和慢性期B.胰腺坏死期和腹膜炎期C.急性水肿期和坏死期D.胰腺炎期和恢复期
【参考答案】C
【详细解析】急性胰腺炎病理分期为:1)急性水肿期(渗出期),2)坏死期(出血、感染、多器官衰竭期)。选项B(坏死期和腹膜炎期)顺序错误,选项D(恢复期)非病理分期。
【题干12
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