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2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致糖异生增强，促进肾脏排钾，同时酸中毒抑制肾小管对钾的重吸收，导致高钾血症。其他选项与典型表现不符。

【题干2】甲状腺功能亢进患者出现突眼的主要机制是？

【选项】A.甲状腺素直接作用于眼部组织B.交感神经兴奋性增高C.淋巴细胞浸润眼眶脂肪D.胶原纤维溶解

【参考答案】B

【详细解析】Graves病引起的突眼与TSH受体刺激性抗体激活交感神经-肾上腺髓质系统，导致眼外肌肥大和脂肪浸润。选项A错误，甲状腺素无直接眼部作用；C、D与病理过程无关。

【题干3】肾上腺皮质功能减退的典型临床表现不包括？

【选项】A.向心性肥胖B.低血压C.皮肤色素沉着D.急性肾上腺危象

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质激素不足导致代谢紊乱，表现为低血压、皮肤色素沉着（ACTH增多）和低血糖，但不会引起向心性肥胖（常见于库欣综合征）。选项D为肾上腺皮质功能严重受损的表现。

【题干4】1型糖尿病患者的酮症酸中毒发生多与哪种激素绝对缺乏相关？

【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰岛素样生长因子-1D.瘦素

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，这是酮症酸中毒的核心机制。其他激素缺乏不会直接引发此病理过程。

【题干5】诊断糖尿病足的必备标准是？

【选项】A.足部溃疡B.糖尿病病程≥5年C.足部缺血D.神经性水肿

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足定义为足部溃疡伴糖尿病，其他选项仅为危险因素而非诊断标准。病程年限仅用于评估风险程度。

【题干6】关于骨质疏松的药物治疗，下列哪项正确？

【选项】A.双膦酸盐只能用于绝经后女性B.阿仑膦酸钠需与钙剂同服C.坎地沙坦可降低骨折风险D.降钙素适用于严重骨痛

【参考答案】C

【详细解析】血管紧张素受体拮抗剂（如坎地沙坦）通过增加骨形成和减少骨吸收，被FDA批准用于降低糖尿病患者的骨折风险。选项A错误（双膦酸盐也用于男性及男性激素缺乏者）；D正确但非最佳选项。

【题干7】甲状腺功能减退患者出现粘液性水肿的机制是？

【选项】A.甲状腺素抑制TSH分泌B.胶原纤维合成减少C.抗甲状腺抗体导致免疫损伤D.交感神经抑制

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺激素不足导致甲状腺激素受体激活减少，促进胶原纤维在皮肤沉积形成粘液性水肿。选项A错误（甲状腺素促进TSH分泌抑制）；C、D与机制无关。

【题干8】关于1型糖尿病酮症酸中毒的急救措施，哪项优先？

【选项】A.立即补充碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.持续静脉滴注胰岛素D.监测血糖每小时

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素治疗是DKA的核心，需持续静脉输注（0.1U/kg/h，根据血糖调整），待血糖13.9mmol/L后改皮下注射。选项A过早补碱可能加重代谢紊乱。

【题干9】诊断皮质醇增多症最敏感的检测是？

【选项】A.24小时尿游离皮质醇B.地塞米松抑制试验C.肾上腺CT平扫D.肾上腺MRI

【参考答案】B

【详细解析】地塞米松抑制试验能区分库欣综合征病因（典型表现：午夜11点血皮质醇升高＞2μg/dL且对地塞米松无抑制）。选项A在库欣病中假阳性率高。

【题干10】关于糖尿病视网膜病变的分期，哪项正确？

【选项】A.非增殖期出现新生血管B.增殖期以出血为主C.萎缩期出现黄斑病变D.早期可见硬性渗出

【参考答案】D

【详细解析】非增殖期典型表现为微动脉瘤、硬性渗出（黄白色斑状）；增殖期以新生血管和纤维化为主。选项C属于晚期病变。

【题干11】诊断primaryhyperparathyroidism的可靠依据是？

【选项】A.血钙＞2.75mmol/LB.尿钙＞4mmol/24hC.肾脏结石D.甲状旁腺激素免疫球蛋白阳性

【参考答案】B

【详细解析】原发性甲旁亢诊断需满足血钙升高+尿钙排出增加（4mmol/24h），且需排除其他原因。选项A仅为参考指标。

【题干12】关于1型糖尿病酮症酸中毒的病理生理，哪项错误？

【选项】A.胰岛素缺乏导致脂肪分解B.蛋白质分解加速C.碱中毒引起