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2025年综合类-骨外科学基础知识-创伤与战伤历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-骨外科学基础知识-创伤与战伤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】战伤处理的首要原则是？

【选项】A.优先处理颅脑损伤B.尽快恢复肢体功能C.预防感染和休克D.立即转院手术

【参考答案】C

【详细解析】根据《战创伤救治规范》，早期防止感染和休克是降低死亡率的基石。肢体功能恢复和转院手术需在稳定生命体征后进行，颅脑损伤需优先评估但非第一处理原则。

【题干2】关于张力性气胸的紧急处理，哪项正确？

【选项】A.直接穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.气管插管后手术D.胸腔穿刺后观察

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸需立即排气减压，胸腔闭式引流是唯一有效方法。直接穿刺可能加重气胸，气管插管仅解决呼吸问题，观察会延误治疗。

【题干3】战伤后休克指数超过多少需立即液体复苏？

【参考答案】4

【详细解析】休克指数=收缩压（mmHg）/100。指数＞4提示休克代偿期，需快速补液提升血压至≥90mmHg。指数＜3为失代偿期，需同时启动升压药。

【题干4】开放性骨折的清创原则是？

【选项】A.彻底清创后缝合B.清创后石膏固定C.清创后直接外固定D.清创后高压氧治疗

【参考答案】A

【详细解析】清创需在6小时内完成，彻底去除坏死组织，用生理盐水冲洗，缝合皮肤后放置引流。石膏固定仅适用于闭合性骨折。

【题干5】战伤合并颅脑损伤时，哪项优先处理？

【选项】A.稳定循环B.控制颅内压C.清创骨折D.脊柱固定

【参考答案】B

【详细解析】颅脑损伤早期需快速控制颅内压（如甘露醇），避免脑疝。循环稳定是基础，但颅内压升高会直接威胁生命。

【题干6】关于战伤止血技术，哪种适用于深部动脉出血？

【选项】A.直接加压包扎B.动脉结扎术C.肝素盐水冲洗D.冷冻止血

【参考答案】B

【详细解析】深部动脉出血需近心端结扎（如股动脉出血结扎股动脉分叉处），加压包扎无效。肝素冲洗适用于污染伤口，冷冻止血仅限浅表血管。

【题干7】战伤后软组织损伤修复的关键时间窗是？

【参考答案】7-10天

【详细解析】软组织损伤修复需在7-10天内完成初次缝合，超过此期易形成瘢痕或慢性溃疡。慢性伤口需清创后皮瓣移植。

【题干8】关于战伤后营养支持，哪种错误？

【选项】A.伤后24小时内开始B.液体量＞2000ml/dC.蛋白质摄入＞1.5g/kg/dD.避免高糖配方

【参考答案】B

【详细解析】伤后24小时可开始肠内营养，但急性期每日液体量一般不超过30ml/kg（约1500ml），高糖可能加重代谢紊乱。

【题干9】战伤后深静脉血栓的预防措施不包括？

【选项】A.抬高患肢B.足底静脉泵C.抗凝药物D.压力袜

【参考答案】A

【详细解析】抬高患肢会减少静脉回流，增加血栓风险。正确措施包括抗凝药、压力袜、活动肢体和梯度加压泵。

【题干10】战伤后关节脱位复位失败的标准是？

【参考答案】超过48小时

【详细解析】关节脱位超过48小时复位可能导致关节强直，需行关节镜或截骨术。陈旧性脱位需影像学评估关节面磨损情况。

【题干11】战伤急救黄金时间为？

【参考答案】伤后1小时内

【详细解析】1小时内恢复有效循环可降低50%死亡率。超过此期可能引发多器官功能障碍。

【题干12】关于战伤感染预防，哪项正确？

【选项】A.术后无需抗生素B.污染伤口缝合时间＞6小时C.清创后24小时换药D.外用碘伏消毒3次

【参考答案】C

【详细解析】污染伤口清创后24小时内缝合，术后72小时开始抗生素预防。碘伏消毒需每日1次，3次为错误频率。

【题干13】战伤后疼痛管理首选哪种药物？

【选项】A.吗啡B.布洛芬C.芬太尼D.阿片受体拮抗剂

【参考答案】C

【详细解析】芬太尼为强效阿片类，但呼吸抑制风险低于吗啡。布洛芬仅用于轻中度疼痛，阿片拮抗剂用于阿片类药物过量。

【题干14】战伤分类中，合并两种以上系统损伤属于？

【参考答案】四级战伤

【详细解析】四级战伤指合并两个以上系统损伤（如脑+胸+腹），三级为单一系统严重损伤，二级为肢体毁损，一级为浅表损伤。

【题干15】战伤后关节制动时间一般为？

【参考答案】4-6周

【详细解析】关节脱位或骨折固定需4-6周，超过此期需复查影像。儿童恢复更快，老年需延长制动时间。

【题干16】关于战伤后心理干预，哪项正确？

【选项】A.伤后立即进行心理疏导