临床医疗质量评价体系与考核标准.pdfVIP

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急诊外科医疔质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点评价方法

分值

一、科室管理(50分)

1、严格执医疗卫生管理1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当

法律、法规和规章。月质控考评为零。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一位执业的医师或者护士未注册的,当F

质控考评为零。

3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或者护上超范围执业的,

当月质控考评为零。

4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考

评为零。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。

求。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。

7、在一切医疗为中无收受红包。凡浮现此类情况此,当月质控考评为零。

8、在一切医疗为中无收受回扣。凡浮现此类情况此,当月质控考评为零。

2、建立健全各项规章制度1、科室制定有健全的规章制度和各级各类科室规章制度、岗位职责不完善,酌情扣8分

和岗位职责。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1

核心制度,内容包括:苜诊负责制,三级医帅分。

查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,

死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救

制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方制

度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,

转科、转院制度、临床用血审核制度,临床药

事管理制度,交接班制度等。

2、木均位的工作人员熟知其工作职责与相每月随机抽查医护人员1、2名,不熟悉4

关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医

相关制度者,酌情扣分。

师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医

疗故事处理条例》、《医院工作制度》、《突发公

共卫牛.事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、

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