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2025妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本

清晨7点45分，市第一人民医院妇产科住院部6楼走廊已响起护理车的轮轴声。责任护士王芳推着治疗车经过32床时，发现患者刘某某正用手背抵着额头，床头柜上的体温单显示6:00测量的体温是38.2℃。她放下治疗盘，伸手摸了摸患者额头：“刘姐，今天感觉怎么样？切口还疼吗？”

“小王啊，我昨晚就没睡好，切口火辣辣的，比昨天疼多了。”刘某某掀开被子，露出剖宫产术后第3天的腹部切口——敷料边缘渗出淡黄色液体，周围皮肤红肿范围较前一日扩大，约5cm×6cm，触之皮温明显升高。

王芳立即打开电子病历系统，刘某某的病历显示：术后前两日体温最高37.5℃，白细胞12.3×10?/L，C反应蛋白45mg/L；今日晨间血常规白细胞15.8×10?/L，CRP89mg/L。她又核对了同病房31床的张某某——术后第4天患者，晨间体温38.5℃，切口敷料有渗液，红肿范围4cm×5cm；33床的吴某某，术后第2天，体温37.9℃，切口周围轻度红肿。

7点55分，王芳带着体温单和病历本敲开医生办公室门：“李医生，31、32、33床术后患者体温都上去了，切口情况比昨天差，您看看是不是有问题？”主治医生李辉放下正在写的出院记录，逐一查看三位患者：“切口渗液增多，红肿范围扩大，CRP和白细胞都在上升，不能排除感染。去把近三天术后患者的体温、炎症指标和切口情况统计一下。”

8点10分，护士站电脑前，王芳快速调取数据：7月15日至今，妇产科共完成剖宫产手术12例，其中术后48小时内发热（体温≥38℃）的有5例，分别是31床（术后第4天）、32床（术后第3天）、33床（术后第2天）、41床（术后第3天）、52床（术后第2天）。5例患者均为同一手术组（主刀医生赵强，助手周明，巡回护士陈璐）完成，手术间均为6楼2号手术室。

李辉看着统计表，眉心拧紧：“5例术后发热，且集中在同一手术组、同一术间，符合医院感染暴发的疑似特征。”他立即拨通科室主任吴敏的电话：“吴主任，我是李辉，刚才梳理了近三天剖宫产患者的情况，有5例出现术后切口感染迹象，可能是感染暴发，需要您过来看看。”

8点25分，吴敏主任赶到病房，逐一查体后，用手机拍摄切口情况上传至医院感染管理群：“院感科张主任，麻烦看一下这几位患者的切口情况，近三天同一手术组5例术后发热，炎症指标升高，怀疑医院感染暴发。”

8点30分，院感管理科主任张敏正在参加医院质量分析会，手机弹出的照片让她立即离席。她登录医院感染监测系统，调取相关数据：5例患者年龄26-32岁，无基础疾病，术前均接受规范皮肤准备，预防使用头孢呋辛（切皮前30分钟静脉滴注）。实验室记录显示，32床昨日送检的切口分泌物涂片可见革兰阳性球菌，尚未出培养结果。

“启动《医院感染暴发应急处置预案》。”张敏在科内快速布置：“小吴，立即通知医务科、护理部、微生物实验室、药学部、后勤保障部负责人到院感科会议室集合；小刘，联系手术室护士长调取2号手术间近三天的手术记录、器械消毒记录、空气消毒记录；小陈，去病房指导护士对患者进行初步隔离，限制陪护，医务人员接触时严格手卫生。”

8点40分，应急处置领导小组临时会议召开。会议桌前坐着医务科科长陈刚、护理部主任王雪、微生物实验室主任周亮、药学部主任林芳、后勤保障部主任赵勇。张敏播放患者切口照片：“根据《医院感染管理办法》，1周内在同一科室发生5例以上同类感染病例，属于医院感染暴发。目前5例患者均为剖宫产术后切口感染，高度疑似暴发，需立即开展处置。”

医务科陈刚率先表态：“我这边协调将5例患者集中转至6楼B区隔离病房，腾出4间单人间，每间配独立卫生间；通知赵强主任暂停手术，配合调查；联系ICU备床，以防重症病例。”

护理部王雪补充：“已调配8名经验丰富的护士组成特护组，培训穿脱防护服、手卫生规范；要求责任护士每2小时监测体温，4小时记录一次切口情况，严格执行接触隔离措施。”

微生物实验室周亮翻开笔记本：“已安排采样人员10分钟后到病房，采集切口分泌物、手术器械（追溯到消毒供应中心）、医务人员手（主刀、助手、巡回护士）、手术间空气（沉降法）、物体表面（床头柜、手术灯开关）样本，每例患者至少2份样本（1份培养，1份备份）。预计24小时内出初步培养结果，48小时出药敏。”

药学部林芳推了推眼镜：“根据涂片结果（革兰阳性球菌），建议暂停当前预防用头孢呋辛，改用万古霉素经验性治疗，待药敏结果调整；统计科室现有抗生素储备，确保供应。”

后勤保障部赵勇点头：“2号手术间立即停止使用，进行终末消毒——先通风30分钟，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟后清水擦拭；空气消毒用紫外线照射2小时，记录消毒时间和浓度；检查消毒供应中心的器械清洗、灭菌记录，重点核查7月15日、16日、17日的剖宫产器械包（编