第四篇实验诊断.pptVIP

一.肾小球滤过功能测定肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量（ml/min）。.清除率：肾对某种物质在指单位时间内，能将多少毫升血浆内的该物质完全清除而言。其结果以ml/min表示。第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日计算公式:

某物质每分钟在尿中排出的总量U?V清除率=--------------------------------------------,即C=--------某物质在血浆中的浓度PC为清除率(ml/min),U为尿中某物质浓度(g/L),V为每分钟尿量(ml/min),P为血浆中某物质浓度(g/L).各种物质经肾排出的方式大致分为四种:第63页，共107页，星期日，2025年，2月5日内生性肌酐清除率测定[原理]Ccr与个体的肌肉容积密切相关，后者与体表面积成正比，故需将其测定结果换算为标准体表面积（1.73m2）下的Ccr。计算公式：尿肌酐浓度(mmol/L)?尿量(ml/min)1.73m2Ccr(ml/min)=--------------------------------------------?-----------------------血血浆肌酐浓度(mmol/L）受试者体表面积（为防止外源性肌酐干扰，试验前3天禁食动物性食物）。[参考值]（以1.73m2体表面积计）成人80—120ml/min新生儿40—65ml/mi第64页，共107页，星期日，2025年，2月5日临床意义1、Ccr能敏感地反映肾小球滤过功能肾小球滤过功能下降：成人Ccr80ml/min。Ccr先下降，随病情好转而回升：急性肾小球肾炎Ccr成进行性下降：慢性肾小球损害2、Ccr可反映肾小球滤过功能受损程度。Ccr70—51ml/min轻度损害Ccr50—30ml/min中度损害Ccr30ml/min重度损害Ccr20—10ml/min早期肾功能衰竭Ccr10—5ml/min晚期肾功能衰竭Ccr5ml/min终末期肾功能衰竭第65页，共107页，星期日，2025年，2月5日3、Ccr对临床治疗的指导作用Ccr30—40ml/min应限制蛋白质摄入Ccr≤30ml/min噻嗪类利尿剂常无效Ccr≤10ml/min应进行人工透析治疗4、Ccr可为慢性肾炎的分型提供参考：Ccr常降低：普通型慢性肾炎Ccr无明显降低：肾病综合征5、Ccr可作为肾移植术的疗效观察指标：肾移植手术成功：Ccr逐渐回升。急性排异反应：Ccr可再度下降。第66页，共107页，星期日，2025年，2月5日血清尿素氮测定BUN(SerumUreanitrogen)[参考值]正常人:3.2—7.1mmol/L儿童:1.8--6.5mmol/L第67页，共107页，星期日，2025年，2月5日[临床意义]:BUN增加(1)慢性肾炎,肾盂肾炎,肾动脉硬化,肾结核及肾肿瘤晚期.(2)肾前或肾后性尿量显著减少后尿闭,如脱水或循环衰竭等.(3)体内蛋白质分解过多,如上消化道出血,大面积烧伤等.第68页，共107页，星期日，2025年，2月5日血肌酐测定血肌酐(Creatinine,Cr)[参考值]:全血肌酐88.4—176.8μmol/L