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妇产科护理病历讨论记录范文.docx

妇产科护理病历讨论记录范文.docx

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    妇产科护理病历讨论记录范文

    一、病例介绍

    患者，女，28岁，因“停经39??周，规律腹痛4小时”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，末次月经[具体日期]，预产期[具体日期]。孕期产检基本正常，唐氏筛查、四维超声等检查均未见明显异常。

    现病史：患者于入院前4小时出现规律腹痛，约5-6分钟一次，每次持续30-40秒，伴阴道少量血性分泌物，无阴道流液。自感胎动正常。

    既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认传染病史，无手术、外伤史，无输血史。

    个人史：无吸烟、饮酒等不良嗜好。

    家族史：家族中无遗传性疾病及先天性疾

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