妇产科手写大病历范文.docx

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妇产科手写大病历范文

一般情况

患者姓名:[姓名]

性别:女

年龄:[年龄]

婚姻状况:[婚姻状况]

职业:[职业]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

入院日期:[具体日期]

记录日期:[具体日期]

病史陈述者:患者本人

可靠程度:可靠

主诉

停经[X]周,腹痛伴阴道流血[X]小时。

现病史

患者平素月经规律,周期[X]天,经期[X]天,末次月经日期为[具体日期],预产期为[预计日期]。停经40天左右出现恶心、呕吐等早孕反应,程度较轻,持续约1个月后自行缓解。孕早期无阴道流血、腹痛等不适,在当地医院建卡产检,唐氏筛查、四维彩超等各项检查未见明显异常。

入院前[X]小时,患者无明显诱

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