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临床疾病诊疗指南

高血压脑出血

重庆医科大学附属第一医院

神经外科

神经外科疾病临床诊疗指南

高血压脑出血

【流行病学】

每年每10万人中大约有12〜15人病。必威体育精装版的统计资料显示脑内出血病率是蛛网膜

下腔出血的两倍。通帝是在运动活动中病，这可能与血压的升高或脑血流量的增加

有关。

【危险因素】

1、年龄：55岁以上病率明显上升，55岁以上年龄每增加10岁，病率增加一倍。

80岁以上者是70岁以上者病率的25倍。

2、性别：男性多于女性。

3、既往作过脑血管意外者（任何类型）的危险性升至23：1。

4、与饮酒量有关；中、重度酗酒及长期饮酒可以明显增加颅内出血的危险性。

出血期血块寿命血红素情况T1W1T2W2

氧化血红蛋白等T1信

超急性期24小时略高信号

细（胞内）号

去氧血红蛋白略低T1

急性期1〜3日极低信号

细（胞内）信号

亚早期》3日甲基血红蛋白极高T1极低信号

急细（胞内）信号

性甲基血红蛋白极高T1

期晚期》7日细（胞外）信号极高信号

等T1信

慢中央区血色素细（胞外）号略高信号

性14日

期周边区含铁血黄素细（略低T1极低信号

胞内）信号

【血肿部位】

基底节是常见的血肿部位,约占50%：其次是丘脑（15%）,桥脑（10%〜15%）、小

脑（10%）、大脑皮质（10%〜20%）、脑干1%〜6%）。

脑内出血的常见供血动脉。

1、豆纹动脉：壳核出血的常见供血动脉可（能继于Charcol-Bouchard动脉瘤）。

2、丘脑穿动脉。

3、基底动脉的中线旁分支。

【病因】

1、急性高血压引起惊厥造成颅内出血。

2、慢性高血压：是由于脑血管内退行性改变由此引起。

3、脑血流量的急剧增加，特别是以前生过脑出血的部位。

4、物理因素：继于剧烈体力活动，暴露于寒冷户外等。

【临床表现】

脑内血肿的病人会出现剧烈头痛、呕吐