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临床神经内科常用药及特点

一、脑血管病用药

1.抗血小板药

阿司匹林：抑制血小板聚集，预防脑梗死复发，是缺血性脑血管病基础用药；常见胃肠道刺激，需注意出血风险。

氯吡格雷：通过抑制血小板ADP受体发挥抗血小板作用，用于阿司匹林不耐受或高危患者；起效较慢，停药需逐渐减量。

替格瑞洛：起效快、抗血小板作用强，用于急性脑梗死等急症；可能增加出血风险，与其他抗凝药联用需谨慎。

2.抗凝药（用于房颤等合并血栓风险者）

华法林：经典口服抗凝药，需定期监测INR（国际标准化比值）；易受食物、药物影响，出血风险较高。

达比加群酯：新型口服抗凝药，无需常规监测，抗凝效果稳定；肾功能不全者需调整剂量。

利伐沙班：直接抑制凝血因子Xa，用于预防血栓形成；与其他抗血小板药联用需评估出血风险。

普通肝素：是一种直接抗凝剂，能与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅱa、Ⅹa等的灭活作用。

低分子肝素：由普通肝素裂解而来，对Ⅹa的抑制作用强于对Ⅱa的抑制作用。

3.改善循环/脑代谢药

丁基苯酞：改善脑缺血区微循环，促进神经功能恢复，用于急性缺血性脑卒中；需在发病48小时内开始使用。

依达拉奉：清除自由基，减轻脑损伤，用于急性脑梗死；肾功能不全者慎用。

胞磷胆碱钠：参与卵磷脂合成，改善脑代谢，用于颅脑损伤或脑血管病后的意识障碍；副作用少，安全性较高。

4.控制危险因素的药物

降压药（如氨氯地平、依那普利、缬沙坦）：长期控制血压是预防脑卒中的关键，需根据患者情况选择长效、平稳的药物。

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低血脂（尤其是低密度脂蛋白），稳定动脉粥样硬化斑块，预防脑梗死复发，需注意肝酶监测。

二、癫痫用药

丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，对各类癫痫发作有效；可能影响肝功能，需定期监测肝功，孕妇慎用。

卡马西平：对部分性发作、强直-阵挛发作效果好；可能引起头晕、皮疹，需从小剂量开始。

奥卡西平：卡马西平的衍生物，副作用较少，适用于儿童及对卡马西平过敏者；可能导致低钠血症。

左乙拉西坦：安全性高，对认知功能影响小，适用于各年龄段癫痫患者；常见嗜睡、乏力。

三、帕金森病用药

左旋多巴（与多巴脱羧酶抑制剂联用，如美多芭）：补充多巴胺，是帕金森病的核心用药；长期使用可能出现运动波动、异动症。

普拉克索：多巴胺受体激动剂，减少左旋多巴用量，延缓运动并发症；可能引起嗜睡、冲动控制障碍。

司来吉兰：单胺氧化酶B抑制剂，抑制多巴胺降解，增强左旋多巴疗效；避免与某些抗抑郁药联用（可能引发高血压危象）。

苯海索：抗胆碱能药，改善震颤效果好；适用于年轻患者，老年患者慎用（可能加重认知障碍）。

四、神经痛用药

加巴喷丁：用于带状疱疹后神经痛、三叉神经痛；起始剂量低，逐渐加量，副作用为头晕、嗜睡。

普瑞巴林：作用与加巴喷丁类似，起效更快，生物利用度高；肾功能不全者需调整剂量。

卡马西平：对三叉神经痛疗效显著；注意过敏反应（如Stevens-Johnson综合征）。

阿米替林：三环类抗抑郁药，通过抑制神经递质再摄取缓解神经痛；可能引起口干、便秘、心率加快。

五、头痛用药

1.偏头痛急性发作

舒马曲坦：5-羟色胺受体激动剂，快速缓解偏头痛；禁用于冠心病、高血压未控制者。

布洛芬：非甾体抗炎药（NSAID），适用于轻中度偏头痛；可能引起胃肠道不适。

2.偏头痛预防

普萘洛尔：β受体阻滞剂，减少偏头痛发作频率；哮喘、心动过缓者禁用。

托吡酯：抗癫痫药，同时用于偏头痛预防；可能导致体重下降、认知功能影响。

六、其他神经科用药

甲钴胺：维生素B12衍生物，营养神经，用于周围神经病；口服吸收好，安全性高。

谷维素：调节植物神经功能，用于神经官能症、更年期综合征；副作用轻微，偶有胃部不适。

地西泮：苯二氮?类，用于癫痫持续状态、焦虑症；长期使用可能成瘾，需逐渐停药。

氟哌啶醇：抗精神病药，用于抽动秽语综合征、难治性精神运动性兴奋；可能引起锥体外系反应（如肌肉僵直）。

注意事项

1.药物联用时需注意相互作用（如抗凝药与抗血小板药联用增加出血风险）。?

2.长期用药者需定期监测肝肾功能、电解质及血药浓度。?

3.特殊人群（老年人、孕妇）需调整剂量或禁用特定药物。?

以上药物的使用需严格遵循医嘱，根据患者病情、年龄、合并症等调整剂量，注意禁忌证及副作用监测。