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临床慢性心力衰竭诊断标准、临床特征及风

险因素

心力衰竭

慢性透析出现胸闷、气短，第一时会想到患者合并心力衰竭。

心衰的诊断和评估依赖病史、体格检查、实验室检查、心脏影像

学和功能检查。

在透析患者中，影像学和实验室检查（NT-proBNP、BNP、TnT等

血液浓度受肾脏排泄降低的影响其标准异于一般人群）往往缺乏特异

性°心衰的诊断基干特征性的症状和体征以及心脏结构或功能异常的

证据。

诊断HFrEFHFmrEFHFpEF

标准

1症状士体征症状士体征症状士体征

2LVEF40%LVEF40%-49%LVEF50%

利钠肽升高，并符

利钠肽升高，并符合以

合以下至少1条：

下至少1条：

―①左心切巴厚和/

3①左心室肥厚和/或左

或左心房扩大

心房扩大

②心脏舒张功能

②心脏舒张功能异常

异常

随机临床试验

此类患者临床特征、病需要排除患者的症

主要纳入此类理生理、治疗和预后尚状是由非心脏疾病

备注患者，有效的

不清楚，单列此组有助引起，有效的治疗

治疗已经得到

于对其开展相关研究尚未明确

证实

图1心衰的诊断标准

ASE心衰诊断标准

1.左室肥大（左室质量指数女性＞110g/m2、男性110g/m2或女性

＞47g/m2.7、男性＞50g/m2.7）,后者是以面积长度法测量左室

质量并以身高27标准化的指数；

2.左室舒张末期容积指数＞8mL/m2或收缩末期容积指数

2

＞37mL/m;

3.左房增大（左房容积指数234mL/m2）

4.舒张功能障碍（美国超声心动图学分级＞2）;

5.中至重度二尖瓣或主动脉瓣疾病（狭窄或反流）；

.公认标准诊断的右室收缩功能障碍（例如，TAPSE＜17mm）

7.LVEF＜45%

8.左室局部壁运动异常（＞占心肌的10