妇科门诊病历模板范文.docx

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妇科门诊病历模板范文

患者姓名:[姓名]性别:女年龄:[年龄]职业:[职业]婚姻状况:[婚姻状况]

就诊日期:[具体日期]就诊科室:妇科

主诉:反复下腹部疼痛伴白带异常[X]个月。

现病史:患者自述近[X]个月来,无明显诱因出现下腹部疼痛,疼痛性质为隐痛,程度时轻时重,劳累及经期时疼痛加重。白带量较前增多,色黄,质地粘稠,有异味。无明显外阴瘙痒,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒战等不适。曾自行口服消炎药(具体药物不详),症状稍有缓解,但仍反复发作。月经周期基本规律,经期[X]天,经量中等,无痛经史。末次月经日期为[具体日期]。

既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢

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