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妇科完整病历范文.docx

妇科完整病历范文.docx

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    妇科完整病历范文

    一、一般情况

    患者姓名：[姓名]，性别：女，年龄：[年龄]岁，婚姻状况：[已婚/未婚等]，职业：[职业]，民族：[民族]，籍贯：[籍贯]，现住址：[详细住址]，入院日期：[具体日期]，记录日期：[具体日期]，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠。

    二、主诉

    发现下腹部包块[X]个月，伴月经紊乱[X]个月。

    三、现病史

    患者于[具体时间]前无意中发现下腹部有一包块，约拳头大小，无疼痛、坠胀等不适，未予重视。近[X]个月来，自觉包块逐渐增大，如儿头大小，同时出现月经紊乱，表现为月经周期缩短，由原来的30天缩短至20天左右，经期延长，由原来的5-7天延长至1

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