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2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死患者溶栓治疗时禁用的药物是？

【选项】A.出血性疾病患者禁用B.高血压患者慎用C.2小时内未嚼服阿司匹林D.3个月内有手术史

【参考答案】A

【详细解析】选项A为正确答案。出血性疾病（如血小板减少症、凝血功能障碍）是溶栓治疗的绝对禁忌症，因可导致出血风险显著增加。选项B高血压患者需谨慎但非绝对禁用，需根据血压控制情况调整剂量。其他选项均为相对禁忌症或用药前常规筛查项目。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者初始补液应选择哪种液体？

【选项】A.500ml生理盐水B.500ml葡萄糖盐水C.500ml复方电解质D.500ml5%葡萄糖

【参考答案】A

【详细解析】选项A为正确答案。根据2016年IDSA指南，糖尿病酮症酸中毒初期应快速补充500ml生理盐水（0.9%NaCl），以纠正血容量不足和代谢性酸中毒。葡萄糖盐水（选项B）用于后续阶段，复方电解质（选项C）适用于肾衰竭患者，5%葡萄糖（选项D）无补液作用。

【题干3】创伤失血性休克患者首要是？

【选项】A.抑制性药物应用B.快速补充血容量C.立即手术止血D.氧疗

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。根据ABCDE复苏原则，创伤失血性休克的首位处理是快速补充血容量（B），恢复有效循环。选项A（抑制性药物）属于后续抗休克措施，选项C需在血容量稳定后实施，选项D仅能改善低氧血症。

【题干4】心肺复苏（CPR）按压频率应控制在？

【选项】A.100-120次/分钟B.80-100次/分钟C.60-80次/分钟D.150次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】选项A为正确答案。2020年国际CPR指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快（选项D）或过慢（选项B、C）均影响心脏泵血效率。

【题干5】过敏性休克的首选治疗药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.扑尔敏D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的急救药物，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、增加心输出量。地塞米松（选项A）用于后期抗炎治疗，其他选项为对症处理药物。

【题干6】弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准中，最核心的指标是？

【选项】A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原降低C.D-二聚体升高D.血小板100×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。根据DIC诊断标准（2012版），纤维蛋白原1.5g/L是主要诊断依据，D-二聚体（选项C）虽敏感但非特异性指标，血小板减少（选项D）和凝血酶原时间（选项A）为次要指标。

【题干7】癫痫持续状态持续时间为？

【选项】A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时

【参考答案】C

【详细解析】选项C为正确答案。癫痫持续状态定义为一次癫痫发作持续超过5分钟且无法通过药物控制，需立即给予苯二氮?类药物或肌肉松弛剂。选项A为单纯性癫痫发作阈值。

【题干8】张力性气胸的典型体征是？

【选项】A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧移位C.伤侧肋间饱满D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。张力性气胸时，气体进入胸膜腔使胸内压升高，导致气管和心脏向健侧移位（B）。选项A（呼吸音减弱）为气胸共性体征，选项C（肋间饱满）见于开放性气胸，选项D（颈静脉怒张）为循环衰竭表现。

【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期依据RIFLE标准，以下哪项正确？

【选项】A.尿量500ml/天持续6小时B.GFR45ml/min/1.73m2持续24小时C.Scr升高50%且176.8μmol/LD.尿量20ml/h持续12小时

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。RIFLE标准中，GFR45ml/min/1.73m2持续24小时定义为AKI2期（严重），Scr升高50%且176.8μmol/L（选项C）是AKI的实验室诊断标准而非分期依据。选项A为AKI早期表现，选项D为少尿标准。

【题干10】预防深静脉血栓（DVT）最有效措施是？

【选项】A.抬高患肢B.早期活动C.低分子肝素D.长期卧床

【参考答案】B

【详细解析】选项B为正确答案。预防DVT的核心是早期活动（活动下肢促进静脉回流），低分子肝素（选项C）为药物预防。选项A（抬高患肢）可