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2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺损伤（ALI）的病理生理核心机制是A.肺泡-毛细血管屏障破坏B.支气管平滑肌痉挛C.肺血管通透性增加D.肺淋巴回流障碍

【参考答案】A

【详细解析】ALI的核心机制是肺泡-毛细血管屏障破坏，导致肺水肿和气体交换障碍。选项B支气管痉挛是哮喘的典型表现，C肺血管通透性增加是间质性肺水的机制，D肺淋巴回流障碍与慢性肺纤维化相关。

【题干2】机械通气患者出现气压伤的常见原因不包括A.氧浓度过高B.潮气量过大C.PEEP设置不当D.气管插管时间过短

【参考答案】D

【详细解析】气压伤主要由高浓度氧、大潮气量及不当PEEP引起。选项D气管插管时间过短与气压伤无直接关联，正确选项为D。

【题干3】感染性休克早期血压下降的主要机制是A.心输出量减少B.外周血管阻力降低C.血浆胶体渗透压下降D.心肌收缩力减弱

【参考答案】B

【详细解析】感染性休克早期代偿期以血管扩张和外周阻力降低为特征，血压下降源于有效循环血量不足而非心泵功能衰竭。选项A、C、D为休克晚期表现。

【题干4】重症脓毒症患者接受抗生素治疗的最佳时间为A.休克症状出现后6小时B.休克症状出现后12小时C.感染局部引流后24小时D.体温恢复正常后48小时

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐脓毒症休克患者应在休克症状出现后6小时内启动抗生素治疗，避免延误抗感染时机。选项B、C、D均不符合早期干预原则。

【题干5】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用肺泡文言压力（PAP）的主要目的是A.减轻心脏负荷B.改善氧合C.促进排痰D.防止肺不张

【参考答案】B

【详细解析】ARDS治疗中PAP通过维持肺泡开放改善氧合，减少肺泡塌陷。选项A心脏负荷减轻是正压通气副作用，C排痰与体位引流相关，D肺不张可通过高PEEP预防但非主要目的。

【题干6】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略，错误的是A.潮气量6-8ml/kgB.PEEP设为高于平台压10cmH2OC.吸氧浓度≤50%D.频率12-20次/分

【参考答案】B

【详细解析】ARDS机械通气应采用低潮气量（6-8ml/kg）联合PEEP，但PEEP应设为高于平台压5-8cmH2O，而非10cmH2O，否则可能加重肺损伤。其他选项均符合标准治疗。

【题干7】严重创伤患者出现休克时，最早出现的实验室检查异常是A.血小板减少B.血糖升高C.血肌酐升高D.红细胞压积下降

【参考答案】B

【详细解析】创伤性休克早期常出现应激性高血糖（血糖＞11.1mmol/L），因胰高血糖素分泌增加。选项A血小板减少多见于DIC，C血肌酐升高反映肾损伤，D红细胞压积下降提示血容量不足。

【题干8】关于急性胃扩张的紧急处理措施，正确的是A.立即禁食禁水B.胃内注气减压C.针对病因治疗D.胃切开术

【参考答案】D

【详细解析】急性胃扩张危及生命的紧急处理是胃切开术解除梗阻，同时需排除病因（如贲门失弛缓症）。选项A、B仅为临时措施，C不能解决急性问题。

【题干9】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是A.呋塞米B.奎尼丁C.多巴酚丁胺D.艾司洛尔

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿利尿首选呋塞米（呋噻米），其强效利尿作用可快速缓解症状。选项B奎尼丁用于心律失常，C多巴酚丁胺用于心源性休克，D艾司洛尔为β受体阻滞剂。

【题干10】重症监护患者出现室颤的首先处理措施是A.电除颤B.高浓度氧吸入C.静脉注射肾上腺素D.持续心电监护

【参考答案】A

【详细解析】室颤处理原则是立即电除颤，肾上腺素仅用于药物无法转复时。选项B、C、D均非紧急处理措施。

【题干11】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，错误的是A.肾前性AKIGFR＜30ml/min4天B.肾性AKIGFR＜45ml/min3天C.慢性AKIGFR＜60ml/min3个月D.急性肾衰竭（ARF）GFR＜20ml/min3个月

【参考答案】D

【详细解析】AKI诊断标准为GFR下降≥50%持续≥3天，急性肾衰竭（ARF）为AKI持续6个月以上。选项D时间标准错误，应为＞6个月。

【题干12】重症患者接受限制性液体复苏时，晶体液首选A.生理盐水B.等渗乳酸钠C.高渗甘露醇D.聚乙二醇电解质

【参考答案】A

【详