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血液透析应急预案演练脚本

角色：

1.护士A：负责血液透析操作和患者基本护理观察。

2.护士B：协助护士A进行透析操作，在突发情况时执行相关应急措施。

3.医生：负责对患者病情进行诊断和下达治疗指令。

4.患者：正在接受血液透析治疗。

场景一：血液透析开始

时间：上午9:00

地点：血液透析室

（护士A和护士B在透析室准备透析设备，患者躺在病床上，医生在一旁进行简单的术前评估。）

医生：（检查患者的血管通路情况）血管通路情况还不错，今天透析过程应该会比较顺利。患者，透析过程中有任何不舒服一定要及时告诉我们。

患者：好的，医生，我知道了。

护士A：（将透析管路与患者血管通路连接，开始设定透析参数）我们开始透析了，您放松点，有什么感觉随时跟我说。

护士B：（在一旁协助，检查设备运行情况）各项参数都正常，透析开始。

（透析进行了约30分钟，患者突然出现面色苍白、头晕的症状。）

场景二：低血压突发

时间：上午9:30

地点：血液透析室

患者：（虚弱地）护士，我有点头晕，难受。

护士A：（立刻停止超滤，降低血流量，快速测量患者血压）血压80/50mmHg，患者出现低血压了。护士B，马上给患者取平卧位，抬高下肢。

护士B：（迅速协助患者调整体位）好的，已经放平患者，抬高下肢了。

护士A：（给患者吸氧）先吸上氧，密切观察患者的呼吸和血氧饱和度。

医生：（快速赶到患者床边）情况怎么样？

护士A：患者透析约30分钟后出现头晕、面色苍白，血压80/50mmHg，考虑是低血压。

医生：（查看患者情况）先快速输注生理盐水200ml，同时减慢血流量到150ml/min。

护士B：（迅速去准备生理盐水并进行输注操作）生理盐水准备好，开始输注。

护士A：（调整血流量）血流量已减慢到150ml/min。

（经过15分钟的处理，患者症状有所缓解。）

护士A：（再次测量患者血压）血压升到95/60mmHg了，患者头晕症状也减轻了。

医生：（继续观察患者）密切观察血压变化，先不要着急恢复超滤和原血流量，再观察一段时间。

场景三：管路破裂出血

时间：上午10:30

地点：血液透析室

（透析继续进行，突然，透析管路发生破裂，血液喷溅出来。）

护士A：（大喊）不好，管路破裂出血了！护士B，快拿止血钳和纱布过来！

护士B：（迅速跑到治疗车旁拿取止血钳和纱布）来了！

护士A：（迅速用止血钳夹住破裂处的两端，用纱布按压止血）先把出血控制住。

医生：（赶到现场）先停止血泵，防止继续出血。评估一下患者的失血情况。

护士B：（停止血泵，观察患者面色）患者面色有点苍白，估计失血约200ml。

医生：（思考后）目前患者生命体征相对平稳，先更换透析管路。护士A，你去准备新的透析管路。护士B，给患者监测生命体征，继续观察出血情况。

护士A：（快速去准备新的透析管路）好的，我马上回来。

护士B：（持续监测患者的血压、心率等生命体征）血压100/65mmHg，心率90次/分。出血已经止住了。

（护士A拿着新的透析管路回来。）

护士A：（迅速连接新的透析管路）新的透析管路准备好，开始预冲。

医生：（指导操作）预冲要严格按照流程，确保管路内无气泡。

护士A：（完成预冲）预冲完毕，可以重新连接患者。

医生：（点头）小心操作，连接上后密切观察患者情况。

护士A：（小心地将新的透析管路与患者血管通路连接）连接好了，启动血泵，开始继续透析。

护士B：（持续观察患者和透析设备）一切正常，继续监测中。

场景四：空气栓塞预警

时间：上午11:00

地点：血液透析室

（护士B在巡视时，突然发现透析管路中有少量空气。）

护士B：（紧张地）护士A，透析管路里有空气！

护士A：（立刻停止血泵）先停止血泵，防止空气继续进入患者体内。医生，这边管路里发现有空气。

医生：（快速赶到）不要慌张，先判断空气量。

护士A：（仔细观察）估计空气量约2ml。

医生：（下达指令）马上让患者左侧卧位，头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉。

护士B：（迅速协助患者调整体位）已经调整好体位了。

医生：（继续指挥）给予高流量吸氧，密切观察患者的呼吸、心率和血氧饱和度。

护士A：（给患者接上高流量吸氧装置）高流量吸氧已开始。

护士B：（持续监测生命体征）心率95次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。目前患者没有明显不适症状。

医生：（思考后）继续观察，同时用注射器尽可能抽出管路内的空气。

护士A：（小心地用注射器抽取管路内空气）空气已经基本抽出。

医生：（再次检查）确认空气已抽出，在保证无空气残留的情况下，可以重新启动血泵。

护士A：（仔细检查后）确认无空气残留，启动血泵，继续透析