护理纠纷的预防与处理改.pptVIP

外渗的危险因素--部位选用了局部血管有病变的肢体（如：淋巴水肿、曾接受化疗）。外周静脉较中心静脉容易发生外渗。选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、降低关节功能。第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日输液外渗的预防加强培训（技能、相关知识等）病人宣教管理制度的落实加强巡视，每班需详细床边交班。责任心第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理(一)紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射。利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理(一)根据情况局部封闭用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。特效解毒剂拮抗剂第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（二）一般处理程序停止输液。用笔标记外渗面积。（以后做对比）尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗面积扩大。根据药物选择热敷或冷敷。观察记录。寻求富有处理外渗经验人员的帮助。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（三）小范围外渗，药液对组织刺激性小、容易吸收：热敷，促进扩散吸收。或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.药液对组织有刺激性：冷敷或保温.对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（三）局部保护－防止磨擦及受压Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护Ⅲ期局部加强换药患肢水平抬高制动第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（三）水泡的处理（小水泡）对多发性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收。第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（三）水泡的处理（大水泡直径1cm以上）伤口消毒12号针头在水泡的边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液黏贴水凝胶片状敷料第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日外渗处理（三）溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日特殊药物的外渗处理（1）血管收缩性药物（2）甘露醇（3）钙剂（4）高渗溶液（5）解抗药物第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理不良事件有哪些？静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日管道脱落的危险因素导管质量差，不配套管道受压、扭曲患者不合作、不理解或无法忍受不适，擅自拔掉。意识不清、躁动患者无约束措施。管道固定不妥,连接处连接不紧密。翻身、移动患者时,活动幅度过大,管道受牵拉。固定带不合适或固定太松患者穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。护士做其他操作时,将管道一起拉出。第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日管道脱落的预防使用前检查物品质量。妥善固定，定期巡视，严格执行交接班制度。健康宣教。严守操作规程。加强培训，提高风险意识。不同管道护理需要不同资质的护理人员。第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日各种导管脱落处理措施伤口引流管胸腔闭式引流管“T”管胃管导尿管气管导管PICC管/深静脉置管、动静脉置管自控镇痛泵（PCA）导管第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理不良事件有哪些？静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日坠床与跌倒的概念患者坠床或跌倒(patientfall)是非故意事件，指人体从高处坠落到低处或在走动时突然倒地。第46页，共70页，星期日，2025年，2月5