心血管系统的影像诊断.pptVIP

成角投照在心血管造影中的应用

二、左、右心室的成角投照造影

左、右心室的空间解剖关系与心房相似，而后部室间隔与矢状面夹角40-45°与房间隔相似，故肝锁位易显示后部室间隔病变，前部室间隔与矢状面夹角为60-75°，单纯左前斜60-75°投照时，虽然X线与前部室间隔相切，左右室得以分开，但室间隔投影较短，不利于显示病变全貌，在此基础上，复合向头成20-30°，使室间隔适当拉长，病变显示更清晰此位置称左心室长轴斜位（与室间隔平行），左右心室分开比肝锁位好。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日成角投照在心血管造影中的应用

三、肺动脉主干及左右分叉成角投照造影

心血管造影与二维超声相比，最大的优势是解剖畸形诊断更准确、肺血管全貌显示清晰。肺动脉干走向为自前下向后上方走行，正位摄影肺动脉主干明显重迭短缩，分叉部被主干遮掩，侧位左右肺动脉与主干均有部分重迭，如若向头成40°角摄影，则X线与肺动脉主干及分叉部接近垂直，肺动脉干拉长，分叉部投影于头端不再与主干重迭，能清楚显示肺动脉瓣、肺动脉干、分叉部及左右肺动脉起始部。如欲重点观察左或右肺动脉，可再向左或右斜5-10°，该体位称为坐观位（左心室短轴斜位，与室间隔垂直），是最早被提出的成角投照体位，被广泛用于Fallot、Trlogyoffallot、PS，等以及各类伴有肺动脉狭窄的复杂先天性心脏病。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日超声心动图检查方法、价值及临床应用方法及价值二维超声心动图（two-dimensionalechcardiography)为断面灰阶图像。显示心、大血管断面轮廊。显示腔内各种结构空间关系断面形态、大小、联结。显示腔内各种结构的活动状态。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日超声心动图检查方法、价值及临床应用方法及价值脉冲多普勒超声心动图（pulsedDopplerechcardiography)观察血流运动规律。确定血流紊乱部位和方向。对间隔缺损、瓣膜狭窄、关闭不全诊断价值大。造影超声心动图（contrastechcardiograply)观察病理心脏的血流动力学改变，有重大诊断作值。

第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日超声心动图检查方法、价值及临床应用临床应用心办瓣病：二、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、狭窄关闭不全。心肌病变：心肌梗死、室壁瘤、心肌病。心包病变：积液、增厚、及心包与心旁肿瘤。先天性心脏病：房、室间隔缺损、大血管转位等。

法四彩超第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日CT检查普通CT因为空间分辨力和时间分辨力低，不能克服心脏大血管搏动伪影，很难用于心脏疾病诊断。目前电子束CT（EBCT）和多层螺旋CT（MSCT）可用在心血管疾病的诊断。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日泸医附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病的影像学检查方法及正常表现教学目的：了解心脏大血管疾病的影像学检查方法熟悉心脏大血管各体位的正常Ｘ线表现第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病的影像诊断引言影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。传统X线、USG、DSA、MRI、CT、核素显像，多种成像检查技术综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内部形态结构、动态功能和血流动力学，使心血管病的影像诊断更加准确可靠。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

心血管疾病影像诊断的发展

一、单一X线诊断

自伦琴发现X射线并应用于人体疾病诊断以来，与其它系统疾病X线诊断同步也应用于心血管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫长时期，包括心脏大血管的普通X线检查（透视、摄影）和心血管造影检查。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日单一X线诊断

1、普通X线检查

普通X线检查通过观察肺循环变化、心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、大血管大小及观察心脏大血管博动异常等，综合分析心脏大血管血液动力学异常，结合临床资料，从而推断病变部位和性质。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日单一X线诊断

2、心血管造影

心血管造影检查则通过快速注入对比剂