条件致病性原虫.pptVIP

（二）免疫功能缺损者的隐孢子病潜伏期难以确定。腹泻症状重，伴发症状多，持续时间长。患者常有霍乱样，日多达数十次、量达1升至10+L/d，患者常有水电解质紊乱及体重下降，甚至呈恶病质。隐孢子虫尚可引起喉-气管炎、肺炎等呼吸道感染，可同时伴肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染，X线检查显示肺纹理增深、间质性肺炎等。10％AIDS伴隐孢子病患者可出现胆囊感染，表现为急性胆囊炎或硬化性胆管炎，患者不一定有腹泻；本病伴胰腺炎、肝炎者亦有所见，播散型隐孢子虫病往往于尸解时发现。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日病原学检查粪便查卵囊一般用金胺-酚染色法进行筛查，卵囊呈明亮乳白-黄绿色荧光。可疑虫体时可用改良抗酸染色法，二者联用效果最理想。肠粘膜活组织检查目前应用免疫荧光试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和单克隆抗体测定，敏感性和特异性均达100％。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日治疗①患者应及时隔离治疗。②无特效治疗，抗生素绝大多数无效。螺旋霉素对症状改善有一定疗效。口服大蒜素每次20～40mg，首次加倍，每天4次，6天为一疗程，1～3疗程后粪检卵囊大多阴性。因此，对隐孢子虫肠炎的治疗主要为支持疗法，包括止泻、补液、改善机体免疫功能等。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日免疫功能健全患者多能自限性，一般无须化学药物治疗。对急性腹泻次数较多者，应静脉输液或口服补液。免疫功能缺损者患本病，化学药物治疗是必要的，但效果常常不佳。一般选用大环内酯类抗生素，如螺旋霉素口服每日1～2g，2周或更长时间可能有效。对症治疗如腹泻严重者可适当应用复方苯乙哌啶或苯哌酰胺。近来有人采用注射生长激素释放抑制因子、转移因子及口服高效价免疫的牛初乳可能有效第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日流行世界性分布，我国南京、徐洲、安徽、内蒙、福建、山东和湖南等省市均已有病例报道，其中福建的感染率最高。在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为0.9%～13.3%，在寄生虫性腹泻中占首位。多发生于与病人或病牛接触后的人群，或幼儿园和托儿所等集体单位。多流行于温暖潮湿、经济落后的畜牧地区。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日流行环节传染源：病人、带虫者及动物（40多种）。传播途径：直接接触+水源污染易感人群：婴幼儿、艾滋病患者及其它免疫功能低下者。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日防治人畜粪便管理，保护食物和水源。注意个人卫生避免与病人、病畜接触。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日隐孢子虫病后后遗症隐孢子虫病患者在痢疾性疾病后比对照者更多见关节疼痛、体重下降、食欲降低、反复呕吐、腹痛、腹泻、复发头痛和疲劳。有趣的是，在感染了隐孢子虫后的非胃肠道症状更为常见：28%的微小隐孢子虫感染患者随访期间至少有一种非胃肠道症状，对照组只15.1%。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日肺孢子虫

pneumocystis第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日弓形虫

Toxoplasmagondiinicollemanceaux第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日概述1908年法国学者在北非突尼斯的一种啮齿动物刚地梳趾鼠的肝及脾单核细胞中发现，命名为弓形虫。1923年捷克医生首次发现弓形虫病例。1937年在一例死于脑膜炎的新生儿的脑中发现此虫，认为可经胎盘感染。1954年提出通过未熟的肉传播。1965年认为可能通过粪便传播。1969、1970年阐明其生活史过程及其形态。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日形态

滋养体:大小4~7×2~4微米，又称速殖子，一个细胞内含多个速殖子称为假包囊。包囊:大小5~100微米，内含的虫体称为缓殖子裂殖体:呈椭圆形，内含裂殖子4~29个，呈扇形排列。配子体:雌配子体圆球形，直径约10微米。雄配子体呈新月性，长约3微米，核伸展，前有2根鞭毛。卵囊:大小11×12.5微米,内含两个孢子囊，每个孢子囊含四个子孢子。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日弓形虫生活史发育过程中间宿主终末宿主感染阶段肠壁及全身有核细胞肠腔肠腔包囊缓殖子慢性期速殖子假包囊急性期缓殖子速殖子子孢子包囊假包囊卵囊缓殖子速殖子子孢子卵囊裂殖体裂殖子