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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性胆总管结石最常见的发生部位是？

【选项】A.胆囊

B.肝总管

C.胆总管远端

D.肝内胆管

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆总管结石多因胆汁淤积和异物诱发，远端胆总管因Oddi括约肌功能异常导致胆汁引流不畅，结石发生率最高（占70%）。其他选项中胆囊结石多为继发于胆道梗阻，肝内胆管结石多与寄生虫或代谢异常相关。

【题干2】新生儿肺炎早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.血常规白细胞＞15×10?/L

B.胸部X线显示点片状阴影

C.支原体抗体阳性

D.血气分析显示PaO?＜50mmHg

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎早期X线多表现为“伪气胸”（纵隔影增宽）或“大叶性肺炎”样改变，点片状阴影多见于病程后期。血常规白细胞升高对细菌感染敏感但特异性低，支原体抗体阳性提示既往感染，PaO?降低需结合血气分析综合判断。

【题干3】先天性脐茸（脐窦）需警惕的严重并发症是？

【选项】A.脐部皮肤色素沉着

B.脐部反复感染形成脓肿

C.脐茸穿透肠管导致肠穿孔

D.脐周淋巴水肿

【参考答案】C

【详细解析】脐茸若长期未闭合易穿透肠壁形成肠穿孔，引发腹膜炎或腹腔脓肿，属急症需手术切除。其他选项中感染多表现为局部脓肿，色素沉着为陈旧性瘢痕表现，淋巴水肿与脐茸无关。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中的主要靶向药物是？

【选项】A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.紫杉醇

【参考答案】C

【详细解析】阿糖胞苷通过抑制DNA多聚酶干扰核酸合成，是ALL的核心药物。环磷酰胺为传统烷化剂，长春新碱作用于微管蛋白抑制有丝分裂，紫杉醇为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，但非儿童ALL标准用药。

【题干5】儿童急性肾损伤（AKI）早期表现为？

【选项】A.尿量＞500ml/日

B.血肌酐升高至176.8μmol/L

C.血尿素氮＞20.0mmol/L

D.尿中出现蛋白尿（＞300mg/24h）

【参考答案】D

【详细解析】儿童AKI早期尿常规检查可发现蛋白尿（因肾小管损伤），而血肌酐和尿素氮升高多提示48小时以上肾实质损伤。尿量＜500ml/日为少尿，＞1000ml/日为多尿，非早期标志。

【题干6】先天性巨结肠（Hirschsprung病）病变部位累及范围？

【选项】A.短肠综合征

B.盲肠末端至乙状结肠

C.全结肠

D.结肠脾曲

【参考答案】B

【详细解析】典型Hirschsprung病累及近端结肠（盲肠至乙状结肠），病变肠段神经节细胞缺失导致肠梗阻。短肠综合征为继发于肠道切除，全结肠病变称“全球性巨结肠”，结肠脾曲为解剖结构名称。

【题干7】儿童重症肺炎合并心衰时，洋地黄类药物首选是？

【选项】A.毒毛花苷K

B.氯化可卡因

C.地高辛

D.奎尼丁

【参考答案】A

【详细解析】洋地黄类中毒毛花苷K起效快（15-30分钟），适合急重症，地高辛半衰期长（需负荷量），氯化可卡因和奎尼丁为抗心律失常药，非强心剂。

【题干8】儿童呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的流行季节是？

【选项】A.冬春季（12月至次年2月）

B.夏秋季（6月至8月）

C.全年均可发生

D.仅雨季高发

【参考答案】A

【详细解析】RSV全球性流行，我国发病高峰为12月至次年2月，6岁以下儿童易感，病毒通过飞沫和接触传播。其他季节发病率显著降低。

【题干9】先天性喉软骨发育不良导致的主要症状是？

【选项】A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.呼吸急促伴三凹征

D.反复误吸

【参考答案】C

【详细解析】喉软骨发育不良（喉软化症）患儿平卧时喉后壁塌陷，导致吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显凹陷（三凹征），严重者出现呼吸窘迫。声音嘶哑多见于声带病变，吞咽困难与食管畸形相关。

【题干10】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓缓解标准不包括？

【选项】A.外周血白细胞＜4×10?/L

B.血红蛋白＞100g/L

C.骨髓原始细胞＜5%

D.病态细胞比例＜5%

【参考答案】B

【详细解析】ALL骨髓缓解标准为原始细胞＜5%，外周血白细胞＜4×10?/L，病态细胞比例＜5%，血红蛋白需＞90g/L（儿童标准），而非100g/L。

【题干11】儿童先天