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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】小儿肺炎合并心衰时，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米B.地塞米松C.奥美拉唑D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】小儿肺炎合并心衰时，心输出量降低导致水钠潴留，呋塞米（速尿）通过抑制肾小管Na?-K?-ATP酶增加尿量，改善肺水肿。地塞米松为糖皮质激素，用于抗炎；奥美拉唑抑制胃酸分泌；多巴胺为升压药，均非首选。

【题干2】小儿病毒性心肌炎的病理特征不包括？

【选项】A.心肌细胞变性坏死B.间质细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.心包膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】病毒性心肌炎以心肌细胞变性坏死、间质纤维化及淋巴细胞浸润为特征，心包膜增厚多见于心肌病或感染性心包炎，非病毒性心肌炎典型表现。

【题干3】新生儿硬肿症早期诊断的关键实验室指标是？

【选项】A.血清肌酐B.血清钙C.血糖D.C反应蛋白

【参考答案】B

【详细解析】新生儿硬肿症早期常伴低钙血症（血钙＜1.8mmol/L），补钙后症状可缓解。血清肌酐反映肾功能，血糖异常多见于糖尿病酮症酸中毒，C反应蛋白提示感染性炎症。

【题干4】小儿癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射可迅速镇静，半衰期长且作用持久。丙戊酸钠起效慢（＞30分钟），卡马西平对持续状态效果差，左乙拉西坦主要用于非惊厥性癫痫。

【题干5】小儿腹泻脱水程度与皮肤弹性相关的是？

【选项】A.皮肤干燥B.皮肤皱褶C.甲状腺功能亢进D.脐带残端

【参考答案】B

【详细解析】脱水程度轻（轻度）：皮肤弹性尚可；中度：皮肤弹性稍差；重度：皮肤弹性极差且回缩缓慢。皮肤干燥为皮肤黏膜干燥综合征表现，与甲状腺功能无关。

【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁肺泡隔增厚B.肺泡内透明膜形成C.肺间质水肿D.肺泡融合

【参考答案】B

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）因肺表面活性物质缺乏，导致肺泡壁与隔发育不良，形成嗜伊红透明膜（需肺泡灌洗确诊）。肺泡融合为肺不张表现，肺间质水肿为间质性肺炎特征。

【题干7】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？

【选项】A.化疗联合造血干细胞移植B.疫苗治疗C.镇静药物D.支持治疗

【参考答案】B

【详细解析】ALL标准方案为化疗（如DAEIP方案）联合中枢神经系统预防（甲氨蝶呤/阿糖胞苷）及支持治疗。造血干细胞移植用于高危或复发患者。疫苗治疗（如CAR-T）属于研究性治疗，非标准方案。

【题干8】小儿惊厥病因中，热性惊厥最常见于？

【选项】A.6个月以下B.6-18个月C.18-24个月D.2岁以上

【参考答案】B

【详细解析】热性惊厥多见于6-18个月婴儿，与高热（＞38.5℃）相关，60%患儿在3岁前自愈。6个月以下婴儿惊厥多因感染、代谢异常，2岁以上需警惕癫痫。

【题干9】小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，氧疗首选？

【选项】A.高浓度鼻导管吸氧B.氧浓度40%-60%C.氧浓度＞80%D.面罩吸氧

【参考答案】B

【详细解析】氧疗原则为低流量、低浓度（PaO?≤60mmHg时氧浓度40%-60%），避免高浓度氧导致氧中毒。鼻导管吸氧流量＞5L/min可能引起二氧化碳潴留，面罩吸氧易致干燥。

【题干10】小儿过敏性紫癜病理生理机制中，最关键的是？

【选项】A.血管内皮细胞损伤B.免疫复合物沉积C.染色体异常D.病毒感染

【参考答案】A

【详细解析】过敏性紫癜核心机制为免疫复合物（IgG）沉积于小血管壁，激活补体系统及凝血途径，导致毛细血管内皮损伤。染色体异常（如Ph染色体）为白血病特征，病毒感染（如链球菌）为诱因而非直接机制。

【题干11】小儿急性肾损伤少尿期每日补液量应为？

【选项】A.少尿量+500mlB.少尿量+1000mlC.少尿量+1500mlD.少尿量+2000ml

【参考答案】A

【详细解析】少尿期补液量=尿量+500ml（补充不显性失水及内生水），避免加重心肾功能。若尿量＜500ml需谨慎，1000ml以上需评估血容量。

【题干12】新生儿黄疸光疗首选波长是？

【选项】A.紫外线B.红光C