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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂时，若出现低钾血症最可能的原因是？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.过量使用袢利尿剂C.肾功能不全D.饮食中钠摄入不足

【参考答案】B

【详细解析】袢利尿剂（如呋塞米）会抑制肾小管对钠的重吸收，同时促进钾排泄，过量使用易导致低钾血症。其他选项中，糖皮质激素可导致高钾血症，肾功能不全可能引起电解质紊乱但非直接低钾原因，钠摄入不足与利尿剂无直接关联。

【题干2】心跳呼吸骤停患者进行高级生命支持时，除胸外按压外，首次应建立静脉通路的是？

【选项】A.碳酸氢钠静脉通路B.肝素抗凝通路C.阿托品静脉通路D.葡萄糖静脉通路

【参考答案】A

【详细解析】高级生命支持中，优先纠正酸中毒和低钙血症，碳酸氢钠是治疗高钾血症和代谢性酸中毒的首选。肝素用于抗凝（如肺栓塞），阿托品用于心动过缓，葡萄糖用于低血糖，均非首次建立静脉通路的重点。

【题干3】创伤患者进行ABCDE复苏时，C代表控制的是？

【选项】A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.阻止失血（Circulation）D.神经功能（Neurological）

【参考答案】C

【详细解析】ABCDE复苏流程中，C对应控制活动性出血，通过止血带、直接按压或手术止血。气道管理属A阶段，呼吸支持属B阶段，神经评估属D阶段。

【题干4】急性心肌梗死患者使用阿替普酶溶栓时，最需监测的并发症是？

【选项】A.低血压B.过敏反应C.肺栓塞D.胃肠道出血

【参考答案】A

【详细解析】阿替普酶可能引起纤维蛋白溶解亢进，导致出血风险增加，其中低血压是溶栓相关的心肌再灌注损伤表现。过敏反应多见于首次用药，肺栓塞为溶栓后可能发生的并发症，胃肠道出血多与抗凝治疗相关。

【题干5】镇静觉醒评估（GCS）中，患者对疼痛刺激的反应为“定位痛”属于哪一级？

【选项】A.3-4级（清醒）B.5-6级（意识模糊）C.7-8级（昏迷）D.9-10级（深昏迷）

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分中，定位痛（能准确描述疼痛部位）对应意识水平3-4级（清醒但反应迟钝）。5-6级为对疼痛有反应但定位模糊，7-8级为去皮层反应（仅面部疼痛反应），9-10级为去脑反应（无疼痛反应）。

【题干6】过敏性休克首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.羟苄青霉素C.肾上腺素D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，是过敏性休克的一线治疗药物。羟苄青霉素用于青霉素过敏，地塞米松和糖皮质激素用于后续抗炎治疗。

【题干7】急性腰痛患者疑似腰椎间盘突出时，应首先排除的病因是？

【选项】A.椎管狭窄B.椎体压缩性骨折C.腰肌劳损D.肾结石

【参考答案】C

【详细解析】腰椎间盘突出常表现为坐骨神经痛（如放射痛、直腿抬高试验阳性），而腰肌劳损以局部压痛和活动受限为主，无神经症状。椎体压缩性骨折和肾结石可能合并腰痛，但需影像学鉴别。

【题干8】高钾血症患者紧急处理时，首选的药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症紧急处理需快速降低血钾，静脉注射葡萄糖+胰岛素（促进钾向细胞内转移）是首选。碳酸氢钠仅适用于严重代谢性酸中毒合并高钾血症，葡萄糖酸钙用于拮抗心脏毒性（症状缓解），肝素与高钾血症无关。

【题干9】创伤患者出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，最可能的病因是？

【选项】A.颅内血肿B.脑挫伤C.脑静脉窦血栓D.颈髓损伤

【参考答案】A

【详细解析】颅脑损伤中，颅内血肿可因占位效应导致脑疝，表现为意识障碍加重和瞳孔散大。脑挫伤多表现为局部脑水肿，瞳孔变化较晚；脑静脉窦血栓多伴剧烈头痛和意识模糊；颈髓损伤早期表现为肢体无力，晚期才出现意识障碍。

【题干10】急性腹痛伴发热、脉速，首先考虑的感染性疾病是？

【选项】A.急性阑尾炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.胆囊炎

【参考答案】D

【详细解析】胆囊炎典型表现为右上腹痛、发热、Murphy征阳性，血淀粉酶可能正常或轻度升高。急性胰腺炎多伴剧烈腹痛、淀粉酶显著升高；急性阑尾炎早期以脐周痛为主，后转移至右下腹；肝炎多伴肝功能异常和黄疸。

【题干11】胸外按压深度成人标准为？

【选