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2025年医学高级职称-内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括以下哪项？

【选项】A.近期自发性流产B.出血性疾病史C.血小板计数＜100×10?/LD.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】急性肺栓塞溶栓治疗禁忌症包括：①近3个月内有自发性流产；②活动性出血或出血性疾病史；③凝血酶原时间＞15秒或INR＞2.0；④血小板计数＜100×10?/L。选项C为正确答案，因血小板＜100×10?/L属于绝对禁忌症，而选项A为相对禁忌症（近3个月），选项D为相对禁忌症（INR＞2.0）。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH值降低、PaCO?升高、HCO??降低，其代谢性酸中毒的补偿机制属于？

【选项】A.呼吸代偿不足B.呼吸代偿过度C.代谢性酸中毒未完全纠正D.混合性酸碱失衡

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型血气特征为pH降低、PaCO?升高（呼吸代偿过度）、HCO??降低。呼吸代偿公式为预期PaCO?=1.5×HCO??+8±2，实测PaCO?（32mmHg）＞预期值（1.5×6+8=17mmHg），提示呼吸代偿过度，符合代谢性酸中毒的代偿机制。选项B正确，选项A错误因代偿不足不符合；选项C错误因HCO??未完全纠正；选项D错误因无其他酸碱失衡证据。

【题干3】关于慢性心力衰竭的药物治疗，下列哪项是错误的？

【选项】A.β受体阻滞剂用于中重度心衰B.ARNI适用于宽QRS波心衰C.醛固酮拮抗剂用于合并房颤患者D.地高辛用于洋地黄中毒伴房颤

【参考答案】C

【详细解析】醛固酮拮抗剂（如螺内酯）可降低心衰患者心血管事件，但需注意高钾血症风险。合并房颤患者使用时需密切监测血钾，但并非禁忌症。选项C错误表述为“用于合并房颤患者”，实际该适应症与房颤无直接关联。选项A正确（β受体阻滞剂用于中重度心衰）；选项B正确（ARNI适用于宽QRS波心衰）；选项D正确（地高辛用于洋地黄中毒伴房颤）。

【题干4】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血流动力学支持治疗是？

【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.米力农

【参考答案】B

【详细解析】急性心梗合并心源性休克时，优先选择去甲肾上腺素以增加心输出量和维持血压。多巴胺主要用于低血压伴肾功能不全，硝酸甘油适用于心绞痛而非休克，米力农为磷酸二酯酶抑制剂，可能加重心衰。选项B正确。

【题干5】关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.小剂量糖皮质激素静脉滴注B.β受体激动剂雾化吸入C.全身使用抗生素D.支气管扩张剂联合吸入型糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期治疗原则为支气管扩张剂联合小剂量全身糖皮质激素。吸入型糖皮质激素（如布地奈德）不推荐用于急性加重期治疗（可能延缓恢复）。选项D错误。

【题干6】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的药物是？

【选项】A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.普罗帕酮

【参考答案】A

【详细解析】室速伴血流动力学障碍首选胺碘酮，因其具有延长QT间期、抑制早搏、降低自律性等多重作用。利多卡因适用于无血流动力学障碍的室速；阿托品用于房室传导阻滞；普罗帕酮可能加重心衰。选项A正确。

【题干7】关于肾综合征出血热病理生理，下列哪项错误？

【选项】A.以肾损害为主B.全身小血管炎改变C.以肺损害为主D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】肾综合征出血热（HFRS）典型病理为全身小血管炎（以肾脏、肺、脑、心脏多见），其中肾脏损害最严重（占死亡病例的50%）。肺损害（肺出血）虽常见，但非主要损害部位。选项C错误。

【题干8】低钾血症治疗时，静脉补钾浓度不宜超过？

【选项】A.0.3%B.0.5%C.0.7%D.1.0%

【参考答案】A

【详细解析】静脉补钾浓度应＜0.3%（即氯化钾≤10mmol/L），超过浓度可能引起局部刺激甚至心室颤动。0.5%浓度（约33mmol/L）已超过安全范围。选项A正确。

【题干9】关于甲状腺功能减退的典型临床表现，下列哪项错误？

【选项】A.怕冷B.皮肤干燥C.毛发稀疏D.心率增快

【参考答案】D

【详细解析】甲减典型症状为怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏、浮肿、心率减慢（60次/分）。心率增快见于甲亢或交感神经兴奋。选项D错误。

【题干10】急性早搏伴预激综合征时，首选的电生理检查是？

【选项】A.心内电生理检查B.运动负荷试