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2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】尿路上皮膀胱癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）指原发肿物的最大尺寸，正确选项是？

【选项】A.≤2cmB.2-4cmC.4-7cmD.≥7cm

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第8版指南，原发肿瘤分期标准为：T1（≤2cm）、T2（2-4cm）、T3（4-7cm）、T4（≥7cm）。选项B对应T2期，正确。其他选项分别对应T1、T3、T4分期，与题干描述不符。

【题干2】肾动脉狭窄的内科治疗首选药物是？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.肾上腺素D.阿替普利

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄患者首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）以降低心率、减轻后负荷，并协同利尿剂控制血压。硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重肾缺血；肾上腺素会升高血压；阿替普利（ACEI）虽可保护肾功能但非一线治疗。

【题干3】肾移植术后高血压最常见的原因是？

【选项】A.免疫抑制剂副作用B.肾血管狭窄C.感染D.肾上腺素分泌过多

【参考答案】A

【详细解析】术后高血压与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂导致的钠水潴留及血管内皮素-1升高密切相关。肾血管狭窄（B）多见于长期移植后（1年），感染（C）通常伴随发热，肾上腺素（D）与应激相关。

【题干4】膀胱灌注化疗药物中，对肌肉浸润性膀胱癌效果最佳的是？

【选项】A.丝裂霉素CB.顺铂C.博来霉素D.长春新碱

【参考答案】B

【详细解析】顺铂是膀胱灌注的首选药物，尤其适用于肌层浸润性癌（T2-T4）。丝裂霉素C主要用于浅表癌，博来霉素易引起膀胱出血，长春新碱对浸润癌效果有限。

【题干5】肾结核的典型影像学表现是？

【选项】A.肾盏变形B.肾实质钙化C.肾周囊性包块D.肾积水

【参考答案】B

【详细解析】肾结核好发于肾盏旁，典型表现为肾实质钙化（结核结节钙化）及肾周“桑葚样”钙化灶。肾盏变形（A）多见于肾结石或肿瘤；肾周囊性包块（C）见于肾周脓肿；肾积水（D）为晚期并发症。

【题干6】尿石症保守治疗适用于以下哪种情况？

【选项】A.输尿管第三狭窄B.结石直径＞5mmC.结石引起肾周感染D.无症状复发结石

【参考答案】D

【详细解析】保守治疗指征包括：无感染（C选项排除）、结石＜5mm（B选项排除）、无完全性梗阻及无肾功能损害。输尿管第三狭窄（A）需手术解除梗阻。

【题干7】肾周脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.青霉素敏感肺炎链球菌

【参考答案】A

【详细解析】肾周脓肿多继发于上尿路感染或肾盂肾炎，大肠埃希菌（占60%-70%）为最常见致病菌。金黄色葡萄球菌多见于开放性创伤，链球菌（C）和青霉素敏感肺炎链球菌（D）较少见。

【题干8】前列腺癌筛查的适宜起始年龄是？

【选项】A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁

【参考答案】C

【详细解析】中国泌尿外科疾病诊疗指南推荐50岁以上男性进行PSA筛查（每6个月一次），结合直肠指检。40-49岁为观察期，55岁后筛查频率可增加。

【题干9】肾动脉狭窄患者上腹部可闻及的体征是？

【选项】A.脾区血管杂音B.肾区血管杂音C.腹主动脉杂音D.胃肠道蠕动音

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉狭窄（狭窄＞50%）时，腹主动脉血流通过狭窄处形成连续性机器样杂音，位于上腹部（肋弓下），与肾区（B）和脾区（A）无关，胃肠道杂音（D）与肠鸣音相似。

【题干10】尿路上皮癌预后最差的分期是？

【选项】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N0M0

【参考答案】D

【详细解析】AJCC分期中，原发肿瘤（T）分期与预后直接相关：T4（肿瘤侵犯邻近器官或穿透腹膜）预后最差，5年生存率＜10%。其他选项中T3（肾周脂肪受侵）和T2（肌层侵犯）预后依次降低。

【题干11】肾移植术后出血最常见原因为？

【选项】A.凝血功能障碍B.感染C.血管吻合口狭窄D.胰腺损伤

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（72小时内）出血多因抗凝治疗（如华法林）或抗血小板药物导致凝血障碍。感染（B）多发生在术后2周后，血管吻合口狭窄（C）多为晚期并发症，胰腺损伤（D）罕见。

【题干12】膀胱灌注化疗的推荐频率是？

【选项】A.每周一次B.每月一次C.每隔6周一次D.每季