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2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期高血压患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白阳性，首选的实验室检查是？

【选项】A.血清肌酐B.血清钠C.尿蛋白定量D.血清钾

【参考答案】C

【详细解析】尿蛋白定量是妊娠期高血压患者的重要监测指标，持续阳性提示肾功能受损或子痫前期可能，需结合血压、水肿等判断病情分级。其他选项中，血清肌酐反映肾小球滤过功能，但单独用于妊娠期高血压诊断价值有限；血清钠和钾与电解质紊乱相关，但非特异性指标。

【题干2】产妇在第二产程出现宫口扩张停滞（4小时无进展），最可能的病理机制是？

【选项】A.胎头位置异常B.产力不足C.胎儿窘迫D.羊水过少

【参考答案】B

【详细解析】活跃期停滞（0-4小时无进展）多因产力不足，包括宫缩乏力或协调性异常。胎头位置异常（如持续性枕后位）会导致胎头下降受阻，但通常表现为活跃期后期停滞；胎儿窘迫和羊水过少可能合并宫缩乏力，但非直接原因。

【题干3】新生儿出生后5分钟Apgar评分6分，首要处理措施是？

【选项】A.保暖B.面罩加压给氧C.清理呼吸道D.胰岛素注射

【参考答案】C

【详细解析】Apgar评分6分提示轻度窒息，需优先清理呼吸道分泌物，建立有效呼吸。面罩加压给氧适用于评分≤3分或复苏后仍需支持的情况；胰岛素注射用于纠正低血糖，非窒息直接处理措施。

【题干4】关于宫颈癌的分期，原位癌属于？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】A

【详细解析】原位癌（上皮全层异型增生）未突破基底膜，符合国际妇产科联盟（FIGO）2018年宫颈癌分期的I期标准。I期A亚分期为原位癌，I期B亚分期为浸润癌侵犯间质但未达宫旁组织。

【题干5】产后24小时内出血量超过？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内失血量≥1000ml定义为产后出血，是孕产妇死亡的首要可避免原因。A选项为隐性出血阈值（500ml），C选项为严重产后出血标准（≥1500ml）。

【题干6】关于早产的定义，最准确的是？

【选项】A.孕37周前分娩B.孕37周至42周分娩C.孕37周后分娩D.孕满42周后分娩

【参考答案】A

【详细解析】早产指孕37周（25周+6天）前分娩，无论胎儿体重（≥500g）或是否存活。孕37周至42周为足月分娩，D选项为过期产定义。

【题干7】卵巢肿瘤中恶性比例最高的是？

【选项】A.卵巢畸胎瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢上皮性肿瘤D.卵巢生殖细胞肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】卵巢上皮性肿瘤占所有卵巢恶性肿瘤的70%-80%，其中浆液性肿瘤恶性程度最高。生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）虽恶性，但占比仅约10%。

【题干8】产后感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.B族链球菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】B族链球菌是产褥期感染主要病原体，占感染病例的15%-30%，易引发子宫内膜炎和尿路感染。大肠埃希菌多见于肠道感染，铜绿假单胞菌多见于医院感染。

【题干9】关于产程异常，活跃期停滞与以下哪种因素无关？

【选项】A.胎头位置异常B.宫颈水肿C.胎膜早破D.羊水污染

【参考答案】C

【详细解析】活跃期停滞主要与宫缩乏力（如低钠血症）或胎头位置异常（如持续性枕后位）相关。宫颈水肿和胎膜早破可能影响宫口扩张，但羊水污染（胎头通过羊水污染的胎膜）与活跃期停滞无直接关联。

【题干10】产褥感染最有效的预防措施是？

【选项】A.预防性抗生素B.限制探视C.会阴侧切D.母乳喂养

【参考答案】A

【详细解析】产褥期抗生素预防可降低感染率（如头孢呋辛），是WHO推荐措施。限制探视（B）和会阴侧切（C）为次要措施，母乳喂养（D）与感染无直接预防关系。

【题干11】新生儿黄疸中，生理性黄疸通常出现于？

【选项】A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后2周后

【参考答案】B

【详细解析】生理性黄疸出现时间早（生后24小时内）、消退快（2周内），以间接胆红素升高为主。C选项为病理性黄疸常见时间，D选项为消退期。

【题干12】关于胎儿窘迫的早期表现，错误的是？

【选项】A.胎心基线变异消失B.胎动减少50%C.羊水