麻疹诊疗方案2024版.pptxVIP

YOURREPORT麻疹诊疗方案2024版主讲人：汇报时间：2024

目录CONTENTS01.病原学特点06.02.流行病学特征07.03.发病机制08.04.病理改变09.05.临床表现与并发症10.实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防

病原学特点01

病原体概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。主要表现为发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等，少部分可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并9发症，重症可导致死亡。

麻疹病毒对外界抵抗力较弱，对热、酸、干燥、紫外线和一般消毒剂敏感。在日光照射或流通空气中20分钟即失去致病力，56℃30分钟可灭活◎麻疹病毒的基因组为单股负链RNA,包含24个基因型，分属于8个进化分支。基因型A仅见于疫苗株。麻疹病毒属于副黏病毒科，是引起麻疹的病原体。麻疹病毒只有一个血清型，人是其唯一宿主。病原体概述病毒抵抗力基因组特征麻疹病毒

流行病学特征02

1传染源麻疹患者是主要传染源，从潜伏期末至出疹后5天内具有传染性。传播途径麻疹主要通过呼吸道飞沫传播和气溶胶传播。接触被病毒污染的物体也可导致感染。3易感人群人群对麻疹普遍易感，未免疫人群暴露后的显性感染率可达90%以上。流行病学特征2

发病机制病理改变03-4

01.病毒感染过程麻疹病毒进入人体后，首先侵袭呼吸道上皮细胞，然后繁殖扩展至淋巴组织。在感染后第2或第3天发生第一次病毒血症，随后到达全身网状内皮细胞，发生第二次病毒血症。02.病理改变麻疹的病理特征是感染部位细胞融合形成多核巨细胞，称为华弗细胞病理改变可见于皮肤、结膜、呼吸道和胃肠道黏膜、全身淋巴组织、肝、脾等处。发病机制

临床表现05

多于发热3~4天开始出疹，持续3～5天持续2～4天出疹期前驱期7～21天，一般为10~14天潜伏期出疹3～5天后，皮疹消退，1～2周后消失恢复期临床表现

首发症状首先出现发热、不适和厌食，随后出现表现为发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等。疹斑发病2-3天后90%患者口腔出现麻疹黏膜斑,为特征性体征持续时间持续2～4天临床表现前驱期

全身症状儿童可有高热、惊厥。病程演变手掌、足底出疹后，若无并发症，体温开始下降，进入恢复期皮疹部位首现于耳后、发际、颜面部和颈部，逐渐蔓延至躯干和四肢，最后至手掌和足底皮疹颜色皮疹为淡红色斑丘疹,大小不等，压之褪色发热发热3～4天后出疹，持续3～5天中毒症状加重，体温升高，咳嗽加剧，全身淋巴结、肝、脾可肿大。临床表现出疹期

疫苗的影响既往接种过麻疹疫苗者一般不会感染麻疹病毒，个别感染者临床表现不典型,中低热或无发热，呼吸道症状轻，可无柯氏斑，皮疹可于发热当天出现出疹顺序和分布不典型，皮疹稀疏，出疹期短，少见脱屑，一般不留色素沉着。重症表现重症麻疹可表现为持续高热或体温不升，皮疹可呈出血性，可并发呼吸衰竭、循环衰竭、脑炎或脑病等。孕期的影响孕妇感染麻疹病情相对较重。妊娠早期可引起自然流产和死胎；妊娠中、晚期可发生死产和早产，但一般不引起胎儿发育畸形；在分娩前不久患麻疹的孕妇可经胎盘将麻疹病毒传给胎儿，发生新生儿麻疹出疹3～5天后，皮疹按出疹顺序消退，留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑。1～2周后消失◎⑤02心功能改变儿童麻疹肺炎、心功能衰竭更多见，成人麻疹肺炎少见，几乎没有心功能衰竭。0403恢复期临床表现01

并发症01肺炎为麻疹最常见并发症，可导致间质性肺炎或继发细菌及其他病毒性肺炙。心肌炎、心功能不全多见于2岁以下并发肺炎或营养不良患儿。0203喉炎多见于低龄儿童，可导致喉梗阻，严重者可窒息死亡。中耳炎主要发生于婴幼儿，由麻疹病毒或继发细菌感染引起。04中枢神经系统受累05雀见，主要表现为脑炎，严重者可有智力障碍、癫痫、偏瘫等后肝损伤主要表现为丙氨酸氨基转移酶和天门冬氦酸氨基转移酶轻、中度升高，多见手成人06

实验室检查06

一般检查血常规外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数可减少。继发或合并细菌感染者白细胞总数和中性粒细胞计数可升高。重症麻疹患者血小板可减少。其他