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2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】三叉神经痛最常见的病因是哪种解剖结构异常？

【选项】A.脊髓丘脑束

B.V尼尔森带

C.枕大神经

D.舌咽神经

【参考答案】B

【详细解析】三叉神经痛的典型病因是V尼尔森带（半月神经节）的血管压迫，导致神经根脱髓鞘和疼痛信号异常传导。脊髓丘脑束与体感神经痛相关，枕大神经和舌咽神经病变通常表现为局部感觉异常而非阵发性剧痛。

【题干2】带状疱疹后神经痛首选的药物治疗是？

【选项】A.丙磺舒

B.加巴喷丁

C.非甾体抗炎药

D.乙酰唑胺

【参考答案】B

【详细解析】加巴喷丁是国际疼痛学会（IASP）推荐的一线药物，通过调节钙通道和GABA能系统缓解神经痛。丙磺舒为抗风湿药，非甾体抗炎药对神经性疼痛效果有限，乙酰唑胺主要用于低钾性碱中毒。

【题干3】硬膜外阻滞主要用于哪种疼痛的缓解？

【选项】A.急性胸痛

B.慢性腰痛

C.分娩镇痛

D.颈源性头痛

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外阻滞通过阻断腰骶神经根缓解慢性腰痛和坐骨神经痛。急性胸痛多采用肋间神经阻滞，分娩镇痛常用蛛网膜下腔阻滞（腰麻），颈源性头痛需结合颈部肌肉注射。

【题干4】阿片类药物最常见的副作用不包括？

【选项】A.便秘

B.呼吸抑制

C.皮肤瘙痒

D.恶心呕吐

【参考答案】C

【详细解析】阿片类药物通过激动μ受体引起便秘（肠蠕动减慢）、呼吸抑制（中枢性抑制）和恶心呕吐（迷走神经兴奋）。皮肤瘙痒多见于抗组胺药或免疫治疗药物，与阿片类药物无直接关联。

【题干5】急性腰痛的初始治疗中，哪种药物被明确禁止使用？

【选项】A.美洛昔康

B.布洛芬

C.乙酰水杨酸

D.芬必得

【参考答案】C

【详细解析】急性腰痛治疗指南指出，乙酰水杨酸（Aspirin）在炎症期可能加重COX-2抑制，增加消化道出血风险，应避免早期使用。美洛昔康（NSAID）、布洛芬和芬必得（均含双氯芬酸）均为推荐药物。

【题干6】关于神经病理性疼痛的电生理特征，错误的是？

【选项】A.异常自发放电

B.传入纤维C纤维占比升高

C.突触后电位延长

D.闸门控制机制失衡

【参考答案】C

【详细解析】神经病理性疼痛的电生理特征包括异常自发放电（A）、C纤维比例增加（B）和突触后电位时限缩短（超敏化）。闸门控制机制失衡（D）是中枢敏化的重要表现，但突触后电位延长不符合实际。

【题干7】疼痛日记记录中，哪个指标可评估痛觉过敏？

【选项】A.疼痛持续时间

B.疼痛发作频率

C.疼痛VAS评分峰值

D.非药物干预有效时间

【参考答案】C

【详细解析】VAS评分峰值（0-10分）反映疼痛强度波动，痛觉过敏表现为相同刺激下评分持续升高。疼痛持续时间（A）和频率（B）更多提示痛阈降低，非药物干预时间（D）与治疗反应相关。

【题干8】关于射频消融治疗，哪种适应症被证实无效？

【选项】A.肌筋膜疼痛综合征

B.肋间神经痛

C.三叉神经痛

D.丛集性头痛

【参考答案】A

【详细解析】射频消融对神经痛（B、C、D）有效，但对肌筋膜疼痛综合征（肌肉触发点）疗效有限，因缺乏明确的神经靶向解剖结构。

【题干9】多模式镇痛中，哪种药物属于非阿片类镇痛药？

【选项】A.芬太尼

B.依托咪酯

C.丙酸氟替卡松

D.布地奈德

【参考答案】C

【详细解析】多模式镇痛要求联合使用不同机制药物：阿片类（A）、镇静类（B）、非甾体抗炎药（C）和糖皮质激素（D）。丙酸氟替卡松为长效抗炎药，不属于传统镇痛药。

【题干10】关于慢性疼痛的神经重塑机制，错误的是？

【选项】A.小胶质细胞活化

B.突触后电位缩短

C.闸门控制增强

D.星形胶质细胞水肿

【参考答案】C

【详细解析】慢性疼痛时，小胶质细胞（A）和星形胶质细胞（D）均参与神经炎症反应。突触后电位缩短（B）反映NMDA受体过度激活，闸门控制机制（C）实际是抑制状态。

【题干11】硬膜外血肿的典型临床表现不包括？

【选项】A.下肢肌力下降

B.会阴麻木

C.膀胱功能障碍

D.视力障碍

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外血肿压迫脊髓神经根时，表现为相应节段感觉异常（B）、肌力下降（A）和自主神经功能障碍（C）。视力障碍（D）多见于脊髓压迫导致枕骨大孔综合征，而非单纯硬