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三级医师查房制度【推荐】

一、引言

三级医师查房制度是医院医疗核心制度之一，是确保医疗质量、保障患者安全、培养医务人员业务能力的重要措施。通过不同层级医师的查房，能够全面了解患者病情，及时发现问题并调整治疗方案，促进医疗团队的协作与交流，体现了医院规范化、科学化的管理水平。本制度适用于医院各临床科室，涵盖门诊、急诊及住院患者的诊疗过程。

二、查房人员资质与职责

（一）主任医师（或副主任医师）

1.资质要求：具有丰富的临床经验和深厚的专业知识，在本专业领域有较高的造诣，取得主任医师或副主任医师专业技术职称。

2.职责

对本科室疑难、危重患者进行重点查房，审查新入院患者的诊断、治疗计划，提出指导性意见。

定期进行教学查房，讲解临床思维方法和诊疗技术，培养下级医师的业务能力。

参与制定本科室的临床诊疗规范和技术操作常规，指导科室开展新技术、新项目。

对医疗质量进行监督和评估，检查病历书写质量，提出改进措施。

组织并参与病例讨论，解决复杂的临床问题。

（二）主治医师

1.资质要求：取得主治医师专业技术职称，具备一定的临床经验和独立处理常见疾病的能力。

2.职责

负责所管患者的日常查房工作，掌握患者病情变化，及时调整治疗方案。

对新入院患者进行详细的病史询问、体格检查，制定初步诊断和治疗计划，并向上级医师汇报。

负责患者的会诊、转科、出院等工作的安排和协调。

指导住院医师进行医疗工作，检查住院医师的病历书写质量和诊疗操作的规范性。

参与病例讨论，提出自己的见解和治疗建议。

（三）住院医师

1.资质要求：取得执业医师资格，处于临床实践阶段，正在积累临床经验。

2.职责

对所管患者进行每日查房，密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报。

详细询问患者病史，进行全面的体格检查，书写完整的病历。

严格按照上级医师的指示进行治疗操作，执行医嘱并观察治疗效果。

负责患者的各项检查申请和结果分析，及时向上级医师反馈。

协助上级医师进行会诊、抢救等工作。

三、查房时间与频率

（一）主任医师（或副主任医师）查房

1.每周至少进行12次大查房，对本科室的疑难、危重患者进行全面检查和指导。大查房一般安排在工作日的上午，时间不少于2小时。

2.对于新入院的疑难患者，应在48小时内进行查房，了解病情并提出诊疗意见。

3.遇到突发的危重患者或特殊情况，应随时进行查房。

（二）主治医师查房

1.每日至少查房1次，一般在上午完成，全面了解所管患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2.对新入院患者，应在患者入院后24小时内进行详细查房，确定诊断和治疗计划。

（三）住院医师查房

1.对所管患者进行早晚各1次查房，密切观察患者病情变化，尤其是在病情不稳定的情况下，应增加查房次数。

2.对新入院患者，应在患者入院后半小时内进行床边查房，了解患者基本情况，并及时向上级医师汇报。

四、查房内容与流程

（一）主任医师（或副主任医师）查房

1.查房前准备

提前了解本次查房的患者名单，查阅病历资料，包括患者的病史、检查结果、治疗经过等，做到心中有数。

通知下级医师做好准备，携带必要的检查工具，如听诊器、血压计等。

2.查房过程

听取住院医师和主治医师对患者病情的汇报，包括患者的症状、体征、检查结果、治疗情况及病情变化等。

亲自对患者进行详细的体格检查，重点检查与诊断、治疗相关的部位和体征，发现可能被遗漏的重要信息。

对患者的诊断、治疗方案进行全面评估，提出修改或补充意见。对于疑难病例，组织科室人员进行讨论，制定下一步的诊疗计划。

结合病例进行教学，讲解疾病的发病机制、诊断要点、治疗原则和必威体育精装版进展，培养下级医师的临床思维能力。

检查病历书写质量，包括病历的完整性、准确性、规范性等，对存在的问题及时提出整改意见。

3.查房后工作

下级医师应及时整理上级医师的查房意见，记录在病历中，并严格按照上级医师的指示调整治疗方案。

对于查房中提出的教学内容，住院医师和主治医师应进行复习和总结，加深理解。

（二）主治医师查房

1.查房前准备

查看所管患者的病历，了解患者的病情变化和治疗情况，对重点患者进行重点关注。

准备好查房所需的物品，如病历、检查报告、听诊器等。

2.查房过程

听取住院医师的汇报，对患者进行全面检查，了解患者的症状、体征、饮食、睡眠等情况。

分析患者的检查结果，判断治疗效果，根据病情变化调整治疗方案。

对住院医师的诊疗工作进行指导和检查，纠正不规范的操作和不合理的治疗措施。

与患者及家属进行沟通，了解他们的需求和意见，解答他们的疑问，增强患者的治疗信心。

3.查房后工作

及时记录查房情况，包括病情变化、治疗调整等内容，并向上级医师汇报重要情况。

督促住院医师落实各项治疗措施，观察治疗效果。

（三）住院医师查房

1.查房