无菌体液中病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

西部医学2025年6月第37卷第6期MedJWestChina,June2025，Vol.37No.6.927.

·论著·

无菌体液中病原菌分布及耐药性分析大

刘依婷1陈柳菁1王润东程中乐！范新炯²

（1.安徽医科大学第一附属医院检验科，安徽合肥230022；2.安徽医科大学基础医学院，安徽合肥230032）

【摘要】目的探讨临床送检无菌体液中病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院

2019年1月一2023年12月无菌体液病原菌培养情况，运用WHONET5.6软件对病原菌分布及耐药性情况进行分析。

结果纳入安徽医科大学第一附属医院2019年1月——2023年12月腹水、胸水、胆汁、脑脊液、骨髓、关节液等无菌体

液，培养共分离出病原菌1.347株。革兰阴性菌占比最高（67.0%），主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和

鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌占28.0%，以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主；真菌占5.

0%,以念珠菌为主。不同标本中病原菌分布存在差异：胆汁和腹水中以大肠埃希菌为主，胸水中以铜绿假单胞菌和金

黄色葡萄球菌为主，脑脊液中以鲍曼不动杆菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)检出率

分别为30.0%、19.2%。对于碳青霉烯类、四环素类药物，大肠埃希菌的耐药率低于5.0%，而肺炎克雷伯菌的耐药率高

于5.0%；非发酵菌中，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率高达82.0%，而铜绿假单胞菌则对大部分抗生素均表

现出较好的敏感性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS)检出率分别为

35.0%、53.0%；葡萄球菌中未发现万古霉素、利奈唑胺及替加环素的耐药株。肠球菌属中屎肠球菌耐药情况较为严重，

除四环素和替加环素，其它抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。真菌中检出率最高的是白色念珠菌，白色念珠菌对除

伊曲康唑以外的抗真菌药耐药率均较低。而热带念珠菌对伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑耐药率较高；三种念珠菌均表

现出对两性霉素B、5-氟胞嘧啶100.0%的敏感。结论该院腹水、胸水、胆汁、脑脊液、骨髓、关节液等无菌体液中检出

的病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的高耐药率、MRCNS的高检出率及热带念珠菌对三种

唑类药物的高耐药率应引起临床科室对合理使用抗生素的高度重视，同时也为临床科室在病原菌培养与药敏报告出来

前，预先使用抗生素提供了可靠依据。

【关键词】无菌体液；病原菌；耐药性

【中图分类号】R446.5【文献标志码】AD0l:10.3969/j.issn.1672-3511.2025.06.026

Analysisofpathogendistributionanddrugresistanceinsterilebodyfluids

LIUYiting,CHENLiujing,WANGRundong,CHENGZhongle,FANXinjiong?

(l.DepartmentofLaboratoryMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,China;

2.SchoolofBasicMedicine,AnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China)

[Abstract]ObjectiveTheresultsofsterilebodyfluidcultureforclinicalexaminationintheFirstAffiliatedHospi-

talofAnhuiMed