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脑出血诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区（壳核和丘脑），其次为脑叶、脑干和小脑。

2.脑出血患者典型的“三偏征”不包括：

A.对侧偏瘫

B.对侧偏盲

C.同侧偏身感觉障碍

D.对侧偏身感觉障碍

答案：C

解析：“三偏征”指内囊出血后出现的对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍及对侧同向性偏盲。

3.怀疑脑出血时首选的影像学检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A

解析：头颅CT可在发病后立即显示高密度出血灶，明确出血部位、范围及周围水肿情况，是脑出血的首选检查。

4.脑出血患者使用甘露醇降颅压时，最常用的剂量是：

A.0.25g/kg

B.0.5-1.0g/kg

C.1.5-2.0g/kg

D.2.5g/kg

答案：B

解析：甘露醇常规剂量为0.5-1.0g/kg，每6-8小时一次，快速静脉滴注（15-30分钟内滴完）。

5.脑出血患者血压管理目标中，收缩压（SBP）应控制在：

A.140mmHg

B.140-160mmHg

C.160-180mmHg

D.180mmHg

答案：B

解析：对于收缩压220mmHg的患者，应积极使用静脉降压药物降低血压；对于SBP180-220mmHg且无急性降压禁忌证者，可谨慎降至140-160mmHg。

6.小脑出血量超过多少时需考虑手术治疗？

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.30ml

答案：C

解析：小脑出血量≥10ml或直径≥3cm，或合并脑干受压、脑积水时，需紧急手术清除血肿。

7.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，首先考虑：

A.再出血

B.脑水肿加重

C.癫痫发作

D.应激性溃疡

答案：B

解析：脑水肿在出血后3-5天达到高峰，可导致颅内压急剧升高，表现为头痛、呕吐加重及意识障碍。

8.脑出血患者急性期应采取的体位是：

A.平卧位

B.头低脚高位

C.头高脚低位（15°-30°）

D.侧卧位

答案：C

解析：头高脚低位可促进静脉回流，降低颅内压；昏迷患者应取侧卧位，防止误吸。

9.脑出血患者并发上消化道出血（应激性溃疡）时，首选的治疗药物是：

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.H2受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.生长抑素

答案：A

解析：PPI（如奥美拉唑）能快速升高胃内pH值，是预防和治疗脑出血并发上消化道出血的首选药物。

10.脑出血患者康复治疗开始的最佳时间是：

A.发病后24小时内

B.发病后1周

C.生命体征平稳后48小时

D.发病后2周

答案：C

解析：病情稳定（生命体征平稳、无严重并发症）后48小时即可开始早期康复介入，包括良肢位摆放、被动关节活动等。

11.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要鉴别点是：

A.头痛程度

B.意识障碍

C.脑膜刺激征

D.头颅CT表现

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）为特征，而脑出血多伴局灶性神经功能缺损。

12.脑出血患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，最可能的原因是：

A.动眼神经损伤

B.海马钩回疝（颞叶疝）

C.枕骨大孔疝

D.视神经损伤

答案：B

解析：颞叶疝（海马钩回疝）因颞叶海马回、钩回疝入小脑幕裂孔，压迫动眼神经，导致患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失。

13.脑出血患者使用亚低温治疗时，体温应控制在：

A.32-35℃

B.30-32℃

C.35-37℃

D.28-30℃

答案：A

解析：亚低温治疗（32-35℃）可降低脑代谢、减轻脑水肿，但需严格监测生命体征及凝血功能。

14.评估脑出血患者意识状态最常用的量表是：

A.Glasgow昏迷量表（GCS）

B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）

C.改良Rankin量表（mRS）

D.Barthel指数

答案：A

解析：GCS通过睁眼反应、语言反应、运动反应评分（3-15分），是评估意识障碍程度的金标准。

15.脑出血患者急性期血糖管理目标是：

A.6-9mmol/L

B.6mmol/L

C.9-12mmol/L

D.12mmol/L

答案：A

解析：高血糖（10mmol/L）会加重脑损伤，应使用胰岛素将血糖控制在6-9mmol/L，避免低血糖（3.3mmol/L）。

16.脑干出血最常见的部位是：

A.中脑

B.脑桥

C.延髓

D.丘脑

答案：B

解析：脑干出血约