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2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】泪器病中最常见的先天性畸形是？

【选项】A.腺体发育不良B.泪囊鼻腔fistulaC.泪腺增生D.泪管狭窄

【参考答案】B

【详细解析】泪囊鼻腔fistula是先天性泪器病中最常见的类型，占所有病例的60%-70%。泪腺增生（C）多继发于慢性泪囊炎，腺体发育不良（A）和泪管狭窄（D）相对少见。

【题干2】泪囊炎最常见的病原体是？

【选项】A.病毒性B.真菌性C.肠道细菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【详细解析】泪囊炎80%由肠道细菌（如大肠杆菌）引起，尤其是未行泪囊造孔术的先天性泪囊鼻腔fistula患者易继发感染。病毒性和真菌性感染（A、B）多继发于免疫抑制状态，铜绿假单胞菌（D）多见于外伤性泪囊炎。

【题干3】泪囊鼻腔吻合术的适应症是？

【选项】A.反复发作的泪囊炎B.成人泪囊鼻腔fistulaC.泪腺囊肿D.先天性泪小管闭锁

【参考答案】A

【详细解析】泪囊鼻腔吻合术是治疗复发性泪囊炎（A）的金标准术式，适用于未行泪囊造孔术的先天性泪囊鼻腔fistula患者及外伤性泪囊阻塞。泪腺囊肿（C）需行泪腺造口术，泪小管闭锁（D）需泪道重建术。

【题干4】泪囊造影的典型表现是？

【选项】A.泪囊扩张伴鼻泪管充盈B.泪囊不显影C.鼻腔积液D.泪腺钙化

【参考答案】A

【详细解析】泪囊造影显示泪囊扩张（直径＞8mm）及鼻泪管充盈缺损是泪囊鼻腔fistula的特征性表现（A）。泪囊不显影（B）提示泪道完全阻塞，鼻腔积液（C）多见于上颌窦炎，泪腺钙化（D）见于泪腺肿瘤。

【题干5】泪腺炎最常累及的解剖结构是？

【选项】A.上泪腺B.颞下颌间隙C.眶下间隙D.海绵窦

【参考答案】A

【详细解析】上泪腺炎（A）占泪腺炎的90%，因上泪腺位于面深间隙，易受鼻泪管炎症扩散影响。颞下颌间隙（B）病变多由腮腺炎波及，眶下间隙（C）炎症多继发于鼻泪管阻塞，海绵窦（D）累及提示严重全身感染。

【题干6】泪囊炎保守治疗的主要药物是？

【选项】A.青霉素B.糖皮质激素C.硝苯地平D.阿莫西林克拉维酸钾

【参考答案】D

【详细解析】泪囊炎首选广谱抗生素联合β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾，D），糖皮质激素（B）仅用于严重炎症或全身免疫抑制状态。青霉素（A）对肠道菌群无效，硝苯地平（C）用于高血压控制。

【题干7】泪囊鼻腔吻合术的禁忌症是？

【选项】A.合并鼻中隔偏曲B.慢性鼻窦炎C.肝肾功能不全D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】泪囊鼻腔吻合术禁忌症包括严重肝肾功能不全（C）及凝血功能障碍，鼻中隔偏曲（A）可同期矫正，慢性鼻窦炎（B）需控制炎症后再手术，糖尿病（D）需血糖控制稳定后进行。

【题干8】泪道探通的指征是？

【选项】A.泪小管狭窄B.泪囊炎C.泪腺囊肿D.先天性泪道闭锁

【参考答案】D

【详细解析】泪道探通术适用于先天性泪道闭锁（D）及外伤性泪道阻塞，泪小管狭窄（A）可联合鼻内镜手术，泪囊炎（B）首选抗生素治疗，泪腺囊肿（C）需造口引流。

【题干9】泪囊炎术后最常见的并发症是？

【选项】A.鼻衄B.眶蜂窝织炎C.泪囊再狭窄D.鼻窦炎

【参考答案】A

【详细解析】泪囊造孔术或泪囊鼻腔吻合术后鼻衄（A）发生率高达30%，因创口位于鼻腔下鼻道。眶蜂窝织炎（B）多见于泪腺炎，泪囊再狭窄（C）需二次探通，鼻窦炎（D）与手术无直接关联。

【题干10】泪腺炎的典型症状是？

【选项】A.眼睑水肿B.泪液增多C.面部疼痛D.视力下降

【参考答案】C

【详细解析】泪腺炎（C）以面深间隙疼痛为特征性表现，可放射至颞部或耳前。眼睑水肿（A）多见于泪囊炎，泪液增多（B）见于泪道通畅但腺体肿胀，视力下降（D）提示海绵窦或视神经受累。

【题干11】泪囊造孔术的手术入路是？

【选项】A.鼻内窥镜下B.面部皮肤切口C.眶缘切口D.颞部切口

【参考答案】A

【详细解析】泪囊造孔术通过鼻内镜（A）经鼻腔下鼻道进路完成，避免面部切口。面部皮肤切口（B）用于泪腺造口术，眶缘切口（C）用于泪道探通，颞部切口（D）用于腮腺手术。

【题干12】泪囊炎的实验室检查首选是？

【选项】A.血常规B.泪液培养C.泪腺活检D.鼻腔分泌物PCR

【参考答案】B

【详细解析