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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化斑块中最常见的细胞成分是【选项】A.平滑肌细胞B.巨噬细胞C.内皮细胞D.淋巴细胞【参考答案】B【详细解析】动脉粥样硬化斑块的核心为脂质条纹，随病变进展中心区域形成坏死崩解的粥样物质（坏死灶），其周围由泡沫细胞（巨噬细胞吞噬脂质后形成）和Sma1细胞构成，故正确答案为B。选项A错误因斑块中平滑肌细胞来源于内皮细胞向中膜迁移；选项C错误因内皮细胞损伤是病变起始而非成分；选项D错误因淋巴细胞浸润在斑块晚期可见但非核心成分。

【题干2】急性心肌梗死的特征性病理表现是【选项】A.心肌细胞核固缩B.纤维素样坏死C.凝固性坏死D.脂肪变性【参考答案】C【详细解析】急性心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血缺氧引发的区域性凝固性坏死，表现为细胞膜完整但细胞质崩解、核固缩或碎裂，肌原纤维断裂呈嗜酸性染色。选项A虽出现核固缩但不符合急性特征；选项B为风湿性心脏炎表现；选项D属于代谢性坏死。

【题干3】高血压性心脏病的早期形态学改变是【选项】A.心肌细胞肥大B.心室壁增厚C.心肌纤维化D.动脉粥样硬化【参考答案】A【详细解析】高血压性心脏病的早期阶段主要表现为心肌细胞向心性肥大（细胞体积增大而非数量增多），随病程进展才会出现心室壁增厚（选项B）、心肌纤维化（选项C）及动脉粥样硬化（选项D）。选项B属于中期改变，选项C、D属晚期改变。

【题干4】二尖瓣狭窄最常见的栓子脱落部位是【选项】A.左房左室交界处B.左房心室交界处C.房室瓣环处D.主动脉瓣前叶【参考答案】A【详细解析】二尖瓣狭窄导致左房扩大，左房心耳部（左房左室交界处）因血流缓慢易形成附壁血栓，当左房压力骤增时栓子脱落引发脑栓塞。选项B为房室瓣交界处，选项C为瓣环处，选项D为主动脉瓣病变部位。

【题干5】急性肺水肿最可能出现的体循环淤血表现是【选项】A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.皮肤黏膜苍白【参考答案】C【详细解析】急性肺水肿时肺静脉压力升高导致体循环回流受阻，首先表现为下肢水肿（选项C），随后出现颈静脉怒张（选项A）、肝颈静脉回流征阳性（选项B）及皮肤黏膜苍白（选项D）。选项C为早期典型表现。

【题干6】冠状动脉内血栓的构成成分中占比最大的是【选项】A.纤维蛋白原B.血小板C.红细胞D.平滑肌细胞【参考答案】B【详细解析】冠状动脉内血栓的病理学构成中，血小板占比约50%-60%，其次为纤维蛋白（30%-40%）、红细胞（5%-10%）及少量平滑肌细胞。选项A错误因纤维蛋白原是形成纤维蛋白的原料而非直接成分；选项C错误因红细胞多见于动脉粥样硬化斑块内而非血栓主体。

【题干7】心肌炎的确诊依据是【选项】A.心肌间质纤维化B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.病毒包涵体【参考答案】D【详细解析】病毒性心肌炎确诊需依靠心肌组织活检发现病毒包涵体（如柯萨奇病毒包涵体）或免疫组化检测病毒抗原。选项A为心肌纤维化（陈旧性病变）；选项B、C为非特异性炎症反应，缺乏特异性。

【题干8】主动脉夹层的典型临床表现是【选项】A.突发剑突下剧痛放射至背肌B.上腹痛伴黄疸C.呼吸困难伴咳嗽D.下肢血压差异【参考答案】A【详细解析】主动脉夹层最典型症状为突发性胸痛向背部放射（马德森征），疼痛位于剑突下或胸骨后，常伴濒死感。选项B为消化性溃疡表现；选项C为肺栓塞症状；选项D为动静脉瘘特征。

【题干9】室间隔缺损的血流动力学改变是【选项】A.左室压力高于右室B.肺动脉压力高于左房C.右室压力高于左室D.左房压力高于肺动脉【参考答案】B【详细解析】室间隔缺损（VSD）导致左室血液经缺损右移，使肺动脉压力代偿性升高，最终形成肺动脉高压（选项B）。选项A为法洛四联征特征；选项C为艾森曼格综合征表现；选项D为三尖瓣关闭不全表现。

【题干10】心包腔积液导致呼吸困难的主要机制是【选项】A.压迫肺静脉B.压迫食管C.压迫膈肌D.压迫支气管【参考答案】C【详细解析】大量心包积液（100ml）会压迫膈肌（选项C）导致呼吸受限，同时可压迫肺静脉（选项A）引发肺淤血。选项B为缩窄性心包炎表现；选项D为气胸特征。

【题干11】心肌梗死面积测定中，R波振幅最高的导联通常是【选项】A.V1B.V2C.V3D.V4【参考答案】C【详细解析】常规12导联心电图V3导联（选项C）对应左室前壁心肌，其R波振幅最高，因此是判断心肌梗死面积的重要参考。选项A对应右胸导联（右室壁），选项B对应高位前壁，选项D对应下壁。

【题干12】急性胃黏膜病变最常见病因是【选项】A.乙醇中毒B.非甾体抗