2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者出现双眼白内障，最可能的原因是？

【选项】A.长期高血糖导致晶状体渗透性水肿

B.急性青光眼发作引发

C.葡萄糖毒性损害晶状体蛋白

D.眼部感染继发炎症反应

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度急剧升高（33.3mmol/L），导致晶状体渗透压改变，水分从晶状体向周围组织渗透，引发屈光改变。选项A描述的是长期高血糖的慢性晶状体病变（如老年性白内障），而急性代谢紊乱（如DKA）更直接导致可逆性白内障。选项C的“葡萄糖毒性”是糖尿病慢性并发症的病理机制，与急性代谢紊乱引发的白内障机制不同。

【题干2】高血压性视网膜病变的典型眼底表现不包括？

【选项】A.动脉血管壁增厚及管腔狭窄

B.轻度视网膜出血（点状或片状）

C.蛛网膜下腔出血

D.视乳头水肿

【参考答案】C

【详细解析】高血压性视网膜病变的典型表现包括动脉硬化（A）、视网膜出血（B）及视乳头水肿（D）。蛛网膜下腔出血（C）属于神经系统急症，与高血压眼底改变无直接关联。需注意视乳头水肿是颅内压增高的特征性表现，而高血压性视乳头水肿多表现为C形或杯盘比增大，而非出血性改变。

【题干3】自身免疫性疾病中，最常见于葡萄膜炎的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮

B.硬皮病

C.多发性硬化症

D.类风湿关节炎

【参考答案】A

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者中葡萄膜炎发生率约30%-50%，是继发性青光眼最常见的病因。多发性硬化症（C）多累及视神经及视交叉，而类风湿关节炎（D）以滑膜炎为主。硬皮病（B）葡萄膜炎发生率低于5%。需注意SLE葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎，易与感染性葡萄膜炎混淆。

【题干4】肝豆状核变性患者出现角膜K-F环的机制是？

【选项】A.胆红素沉积于角膜上皮

B.胆汁酸代谢异常

C.铜离子在角膜后弹力层沉积

D.蛋白质变性导致角膜浑浊

【参考答案】C

【详细解析】肝豆状核变性（WD）患者血铜升高，铜离子通过房水-玻璃体循环沉积于角膜后弹力层（DDescemetsmembrane），形成绿褐色K-F环。选项A描述的是新生儿核黄疸的角膜病变机制，选项B与胆汁淤积性角膜病变相关，选项D为角膜营养不良的病理特征。

【题干5】多发性硬化症急性期出现视力障碍最可能累及的部位是？

【选项】A.视神经（球后段）

B.视交叉

C.视束

D.视网膜黄斑部

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症（MS）急性期视力障碍多由视神经或视交叉病变引起。视交叉是双侧视束纤维汇合处，脱髓鞘病变易导致双眼视力同步下降。球后视神经炎（A）多表现为单眼视力急性丧失，视束损伤（C）可致同侧偏盲，黄斑病变（D）多表现为中央视力障碍而非急性视力丧失。

【题干6】系统性红斑狼疮患者出现视网膜血管炎的机制是？

【选项】A.免疫复合物沉积于脉络膜

B.抗核抗体直接损伤血管内皮

C.补体系统过度激活

D.细胞因子风暴

【参考答案】B

【详细解析】SLE患者抗dsDNA抗体与带负电荷的细胞膜结合，激活补体系统，导致血管内皮细胞免疫复合物沉积，引发血管炎。选项A描述的是脉络膜血管炎的机制，选项C是急性肾小球肾炎的病理基础，选项D更符合重症SLE的全身炎症反应。

【题干7】痛风性关节炎合并高尿酸血症时，最可能出现的眼部表现是？

【选项】A.葡萄膜炎

B.视神经萎缩

C.角膜中央浑浊

D.玻璃体积血

【参考答案】A

【详细解析】痛风性关节炎患者血尿酸升高可诱发葡萄膜炎，表现为前葡萄膜炎伴虹膜睫状体炎，少数可累及后葡萄膜。角膜中央浑浊（C）多见于黏液性角膜病变或感染，视神经萎缩（B）与代谢性疾病相关，玻璃体积血（D）多见于凝血功能障碍或视网膜血管破裂。

【题干8】肾小球肾炎患者出现“三联征”（血尿、蛋白尿、管型尿）时，最可能的眼部表现是？

【选项】A.葡萄膜炎

B.视乳头水肿

C.视网膜出血

D.角膜上皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】肾小球肾炎继发颅内高压时，视乳头静脉丛受压导致视乳头水肿（B），表现为视盘边界模糊、杯盘比增大。选项A多见于自身免疫性疾病，选项C是高血压或血液系统疾病的常见表现，选项D多见于角膜上皮损伤性病变。

【题干9】结核病引起的眼部病变中，最具有特征性的表现是？

【选项】A.视