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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，首先应考虑的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑静脉窦血栓C.脑动脉瘤破裂D.脑梗死

【参考答案】D

【详细解析】急性脑梗死以突发意识障碍和肢体偏瘫为典型表现，符合脑缺血病理特征。脑出血多伴剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征；脑静脉窦血栓多表现为头痛、呕吐及意识障碍，但肢体偏瘫较少；脑动脉瘤破裂以蛛网膜下腔出血为主，肢体症状多由脑水肿引起。

【题干2】脑梗死超早期（4.5小时内）溶栓治疗的最佳药物是？

【选项】A.rt-PAB.天麻素C.甘露醇D.尼莫地平

【参考答案】A

【详细解析】rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）是唯一被证实可安全用于超早期溶栓的药物，需在影像学确认无出血风险后使用。天麻素为中药制剂，无溶栓作用；甘露醇用于减轻脑水肿；尼莫地平为脑血管扩张剂，不适用于溶栓治疗。

【题干3】蛛网膜下腔出血患者出现“眼镜面容”体征，提示的病变部位是？

【选项】A.基底节区B.桥脑C.小脑D.丘脑

【参考答案】B

【详细解析】桥脑基底部动脉环（Willis环）破裂可导致脑脊液含血量极高，血液沉积在蛛网膜下腔形成血肿，压迫桥脑腹外侧部（面神经核及周围神经）引发“眼镜面容”（双侧面肌无力）。基底节区出血多表现为偏瘫及意识障碍，丘脑出血可致意识障碍及颅神经麻痹。

【题干4】脑淀粉样血管病（CAA）最常累及的脑区是？

【选项】A.大脑白质B.基底节C.丘脑D.脑干

【参考答案】B

【详细解析】CAA因淀粉样蛋白沉积于脑动脉中层导致血管壁纤维化，典型累及基底节、脑桥及小脑等深部脑区。大脑白质病变多见于多发性硬化或代谢性脑病；丘脑出血多见于高血压或血管畸形；脑干病变可见于脑干血管畸形。

【题干5】脑脊液压力增高伴蛋白升高最可能的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑结核瘤C.脑肿瘤D.脑梗死

【参考答案】C

【详细解析】脑肿瘤（尤其是脑膜瘤或垂体瘤）可导致脑脊液蛋白显著升高（1g/L）及压力增高（200cmH?O）。脑出血多伴红细胞增多，蛋白轻度升高；结核瘤可致脑脊液细胞增多及蛋白轻度升高；脑梗死无脑脊液压力及蛋白异常。

【题干6】对脑静脉窦血栓形成最有价值的影像学检查是？

【选项】A.CTB.MRIC.DSAD.脑电图

【参考答案】C

【详细解析】数字减影血管造影（DSA）可直观显示静脉窦充盈缺损、血栓形态及侧支循环建立情况，是确诊脑静脉窦血栓的金标准。CT虽可发现脑水肿或梗死灶，但无法明确血栓；MRI弥散加权成像（DWI）对亚急性血栓敏感，但DSA仍是首选。

【题干7】脑桥梗死最典型的神经功能缺损是？

【选项】A.偏瘫B.面瘫C.吞咽困难D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】脑桥梗死累及内侧支时，可导致延髓内侧综合征（球麻痹）：吞咽困难、构音障碍及Homer征阳性。基底节区梗死以偏瘫为主；面瘫多见于面神经核或周围神经病变；共济失调与小脑梗死相关。

【题干8】脑出血的急性期治疗不包括？

【选项】A.控制血压B.脑脊液引流C.降颅压D.抗血小板治疗

【参考答案】B

【详细解析】脑出血急性期需控制血压（180/100mmHg）、降颅压（甘露醇、呋塞米）及神经保护，但脑脊液引流（如腰穿）可能加重脑疝风险，需待病情稳定后进行。抗血小板治疗需在出血控制后恢复。

【题干9】脑动脉瘤破裂后脑脊液实验室检查的典型改变是？

【选项】A.葡萄糖降低B.氯化物降低C.红细胞增多D.蛋白升高

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔出血后脑脊液含血量达80%-90%，镜检可见大量红细胞。葡萄糖降低提示真菌性脑膜炎；氯化物降低多见于结核性脑膜炎；蛋白升高可见于各种中枢神经系统感染或炎症。

【题干10】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是？

【选项】A.垂体B.肾上腺C.甲状腺D.肺

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病多由垂体瘤转移至硬脑膜引发，表现为头痛、视神经通路症状及脑膜刺激征。肾上腺肿瘤转移较少见；甲状腺及肺肿瘤转移至脑膜相对罕见。

【题干11】对脑干梗死进行血管内治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.72小时内D.7天内

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死超早期（6小时）血管内取栓可