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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，40岁，反复晕厥伴心悸1年，心电图显示交界性心动过速，最可能诱发的电解质紊乱是（）

【选项】A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症

【参考答案】B

【详细解析】交界性心动过速常由低钾血症诱发，因低钾导致心肌细胞静息电位降低，触发异位节律。高钾血症抑制钠通道，反而易致窦性静止或房室传导阻滞。钙离子参与心肌细胞兴奋-收缩耦联，低钙血症可致洋地黄中毒样心律失常，但非交界性心动过速主因。

【题干2】甲状腺功能亢进患者突发房颤，首选的药物控制方法是（）

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮适用于甲状腺功能亢进合并房颤，因其具有抗心律失常和甲状腺抑制双重作用。普罗帕酮对房颤转复无效，维拉帕米可能加重甲亢代谢亢进，美托洛尔仅控制心率不纠正房颤。

【题干3】低钾血症患者出现室性早搏，纠正首选的电解质是（）

【选项】A.钾片B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.葡萄糖

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症是室性早搏的常见诱因，静脉补充氯化钾可快速纠正细胞内低钾状态。葡萄糖酸钙用于高钾血症引起的异位搏动，碳酸氢钠仅纠正代谢性酸中毒，与低钾无直接关联。

【题干4】胺碘酮治疗顽固性室性心动过速时，最需监测的副作用是（）

【选项】A.肝功能异常B.停搏C.角膜色素沉着D.肌无力

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮长期使用可致角膜后色素沉着（蓝色斑点），需定期眼科检查。肝功能异常是其较轻微副作用，停搏多因剂量过快或合并长QT综合征，肌无力罕见。

【题干5】预激综合征患者并发房颤时，最适宜的射频消融靶点为（）

【选项】A.房室结B.房室旁道C.冠状窦口D.窦房结

【参考答案】B

【详细解析】预激综合征并发房颤时，射频消融需针对房室旁道（如BRAUN氏束）消除旁路前传，降低心房扑动风险。房室结消融仅适用于房颤合并心动过速且旁路无法识别的情况。

【题干6】患者因digoxin过量出现室性心动过速，首选的解毒剂是（）

【选项】A.地高辛抗体片段B.钙离子螯合剂C.维生素KD.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】地高辛中毒的特异性解毒剂是地高辛抗体片段（如digibindin），可快速清除循环中地高辛。钙离子螯合剂（如EDTA）用于治疗高钙血症，维生素K用于香豆素类抗凝药中毒。

【题干7】持续性房颤患者首次电复律前，必须完成的关键检查是（）

【选项】A.胸片B.心脏超声C.肝功能D.胰岛素检测

【参考答案】B

【详细解析】电复律前需心脏超声评估心室功能、心房结构及血栓形成风险，指导抗凝方案。胸片用于排除肺部感染，肝功能评估肝功能储备，胰岛素检测与房颤无直接关联。

【题干8】尖端扭转型室速的紧急处理不包括（）

【选项】A.静脉注射硫酸镁B.同步电复律C.立即停用Ia类抗心律失常药D.建立静脉通路

【参考答案】B

【详细解析】尖端扭转型室速（TorsadesdePointes）首选药物是硫酸镁（A）和异丙肾上腺素（未提及），停用Ia类抗心律失常药（C）可预防触发。同步电复律（B）仅用于血流动力学不稳定或药物无效时。

【题干9】患者因心肌梗死合并房颤，首选的抗凝药物是（）

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酸甲嘧唑

【参考答案】A

【详细解析】房颤合并心肌梗死需抗凝治疗，华法林是经典选择（INR2-3），肝素用于短期预防血栓，氯吡格雷为抗血小板药，磺酸甲嘧唑用于消化性溃疡。

【题干10】房室传导阻滞合并室性早搏时，最恰当的处理是（）

【选项】A.普罗帕酮B.阿替洛尔C.胺碘酮D.同步电复律

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮可同时抑制室性早搏和房室传导阻滞，避免洋地黄类药源性心律失常。普罗帕酮可能加重传导阻滞，β受体阻滞剂（如阿替洛尔）抑制房室结传导，电复律仅用于血流动力学障碍。

【题干11】甲状腺功能亢进合并房颤，药物控制首选（）

【选项】A.普萘洛尔B.美托洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮兼具甲状腺激素抑制和心律失常控制作用，普萘洛尔可能加重甲亢代谢亢进，美托洛尔仅控制心率，维拉帕米抑制房室结传导。

【题干12】低钾血症伴室性心动过速，静脉