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手术前后护理流程

手术前护理流程

患者评估

患者入院后，责任护士需全面收集患者的健康信息。详细询问患者的现病史，了解此次疾病的发生、发展过程，包括症状出现的时间、频率、程度以及病情的变化情况。如对于一位准备进行胃部手术的患者，要询问其胃痛发作的具体时间、是隐痛还是剧痛、是否伴有恶心、呕吐等症状。

了解既往史，包括是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及是否有手术、外伤史。例如，若患者有高血压病史，要进一步了解其血压控制情况，是否规律服药，血压波动范围等。询问过敏史，明确患者对药物、食物等是否有过敏情况，这对于手术中的用药安全至关重要。

进行身体评估，测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察患者的营养状况、精神状态、皮肤完整性等。通过全面的身体评估，护士可以初步判断患者对手术的耐受能力。例如，对于营养不良的患者，可能需要在手术前进行营养支持治疗，以提高手术的成功率和患者的术后恢复能力。

心理护理

手术对于患者来说是一种强烈的应激源，大多数患者会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题。向患者及家属介绍手术的必要性、手术方式、手术过程以及可能出现的情况，让他们对手术有更清晰的认识。

可以通过成功病例的分享，增强患者战胜疾病的信心。例如，对于一位即将进行乳腺癌手术的患者，护士可以给她讲述其他乳腺癌患者手术后康复良好的案例，让她看到希望。同时，鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听他们的担忧，并给予安慰和支持。在沟通过程中，护士要注意语言的温和、亲切，态度的和蔼可亲，让患者感受到关心和尊重。

术前准备

1.常规准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等。这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术风险。护士要向患者解释检查的目的和注意事项，确保患者能够正确配合检查。例如，在进行腹部超声检查前，要告知患者禁食8小时，以保证检查结果的准确性。

2.皮肤准备：根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般在手术前一天进行，范围应大于手术切口周围1520cm。先用肥皂水清洗手术部位的皮肤，去除污垢和油脂，然后用剃毛刀仔细剃除毛发，但要注意避免损伤皮肤。对于一些毛发较少的部位，也可以使用脱毛剂进行脱毛。皮肤准备完成后，用碘伏消毒皮肤，并覆盖无菌纱布。

3.胃肠道准备：对于一般手术，术前8小时禁食、4小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术，术前12天开始进流质饮食，术前一晚进行清洁灌肠，以减少肠道内的细菌和粪便，降低术后感染的风险。护士要向患者解释胃肠道准备的重要性，指导患者正确执行。

4.呼吸道准备：对于吸烟的患者，术前应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即先深吸气，然后屏气35秒，再用力咳嗽。同时，可给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

5.药物准备：遵医嘱为患者进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，确保患者用药安全。根据手术需要，术前可能需要预防性使用抗生素，护士要严格按照医嘱的时间和剂量给药。

6.交叉配血：对于可能需要输血的手术，术前要进行交叉配血试验，准备好适量的同型血液，以备手术中使用。护士要准确采集患者的血标本，及时送检，并做好血型、血量等信息的记录。

7.手术物品准备：准备好患者手术所需的物品，如病历、影像学资料、术中用药等。确保这些物品齐全、准确，并贴上清晰的标签。同时，检查患者的义齿、眼镜、首饰等物品是否取下，妥善保管。

术前讨论与沟通

手术前，护士要参加医生组织的术前讨论，了解手术方案、手术风险及特殊护理要点。与医生、麻醉师等团队成员进行充分的沟通，明确各自的职责和工作重点。例如，了解麻醉方式和麻醉药物的使用情况，以便在麻醉后对患者进行正确的护理。

在手术当天，护士要再次与患者及家属进行沟通，确认患者的身份、手术部位、手术方式等信息，确保无误。同时，向患者及家属交代手术注意事项，如术后可能需要留置的各种引流管、饮食要求等，让他们有心理准备。

手术后护理流程

术后接收与安置

手术结束后，患者被送回病房。护士要与麻醉师、手术医生进行详细的交接班，了解手术过程、麻醉情况、术中出血及输血情况等。将患者平稳地安置在病床上，根据麻醉方式和手术部位调整合适的体位。

对于全身麻醉未清醒的患者，应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。对于椎管内麻醉的患者，术后需去枕平卧68小时，以预防头痛。对于颅脑手术后的患者，头部应抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

生命体征监测

术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。一般每1530分钟测量一次