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2025年医疗机构感控知识题库含参考答案

1.手卫生的关键时机包括哪“五个时刻”？请详细说明每个时刻的具体场景。

答：手卫生的“五个时刻”依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）定义，具体为：①接触患者前：开始诊疗、护理患者前，包括接触患者周围环境或物品前（如调整输液架、拿取治疗盘）；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作前（如静脉穿刺、导尿）、处理清洁或无菌物品前（如拆封无菌包）；③接触患者体液暴露后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更换渗液敷料），或接触被上述物质污染的物品后（如处理污染的床单）；④接触患者后：完成诊疗、护理操作后（如测量生命体征、协助翻身），无论是否接触患者体液；⑤接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜、呼叫按钮等周围环境物体表面后（如整理病床、移动座椅）。

2.简述压力蒸汽灭菌的关键参数及监测要求。

答：压力蒸汽灭菌的关键参数根据灭菌物品类型分为两类：①下排气式灭菌器：温度121℃，压力102.9kPa（1.05kg/cm2），灭菌时间（从达到温度后开始计算）：器械包20分钟，敷料包30分钟；②预真空式灭菌器：温度132-134℃，压力205.8kPa（2.1kg/cm2），灭菌时间4-6分钟。监测要求包括：①物理监测：每锅次记录温度、压力、时间；②化学监测：包外使用指示胶带（变色合格），包内使用化学指示卡（达到灭菌条件后变色）；③生物监测：每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（培养48小时无细菌生长为合格）；植入物灭菌时需每批次进行生物监测，合格后可放行。

3.接触隔离的具体措施包括哪些？请列举至少5项。

答：接触隔离适用于经接触传播的感染性疾病（如多重耐药菌、皮肤感染、肠道感染等），具体措施包括：①患者安置：优先单间隔离，无单间时可同病种患者同室（床间距≥1米）；②标识醒目：病房门口悬挂“接触隔离”标识；③人员防护：进入病房前戴手套，接触可能污染的物体表面后或脱手套后立即洗手或手消毒；可能接触患者血液、体液时穿隔离衣，离开病房前脱卸并规范处理；④物品专用：患者诊疗护理物品（如血压计、体温计）专人专用，需共用时使用后严格消毒；⑤环境清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜），污染时及时消毒；⑥患者转运：转运前告知接收科室隔离要求，患者戴清洁手套或覆盖污染部位，转运工具使用后消毒；⑦终末消毒：患者出院/转科后，对病房进行彻底清洁消毒（包括床单元、地面、墙面等）。

4.医疗废物分类中，“感染性废物”与“病理性废物”的区别是什么？各举3例说明。

答：根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物；病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。区别在于：感染性废物主要因被病原微生物污染而具有危险性，病理性废物主要因含有人体组织或动物尸体而需特殊处理。

感染性废物示例：①被患者血液污染的棉球、纱布；②使用后的一次性输液器（未被锐器刺破）；③隔离病房患者使用后的一次性餐盒。

病理性废物示例：①手术切除的人体组织（如阑尾、脂肪瘤）；②病理切片后废弃的人体组织；③实验用小白鼠尸体（用于感染性实验）。

5.多重耐药菌（MDRO）患者的诊疗操作应遵循哪些特殊要求？

答：MDRO患者诊疗操作需遵循“接触隔离+强化防控”原则：①手卫生：接触患者前后、接触其周围环境后严格执行手卫生，优先使用速干手消毒剂；②器械处理：尽量使用一次性诊疗器械（如压舌板、换药碗），重复使用器械需双消毒（先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，再常规清洗灭菌）；③操作顺序：将MDRO患者安排在每日诊疗的最后进行，或单独时段操作；④人员限制：限制无关人员进入病房，如需会诊提前告知MDRO情况；⑤分泌物处理：患者的痰液、引流液等需用双层黄色医疗废物袋密封，标注“MDRO感染性废物”；⑥陪护管理：对患者家属进行手卫生和隔离知识宣教，限制陪护人数（原则上1人），提供速干手消毒剂。

6.简述无菌操作中“无菌区域”的定义及保持原则。

答：无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。保持原则包括：①操作环境：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；②人员准备：操作者穿无菌衣、戴无菌手套，口罩遮盖口鼻，头发不外漏；③物品管理：无菌包外需标注灭菌日期、有效期（未开启的无菌包有效期为7天，开启后24小时），无菌物品与非无菌物品分开放置，距离边缘≥2.5cm；④操作规范：手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域；取用无菌物品用无菌持物钳，取出后不可放回；无菌巾一旦潮湿需重新更换；⑤时间控制：无菌操作尽量在30分钟内完成，超时需重新评估无菌状态。

7.环境表面清