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XXNursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease护理查房慢阻肺

目录疾病解析第一部分慢阻肺护理第二部分病例分析第三部分健康宣教第四部分

第一部分疾病解析Nursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease

一、病例分析定义:“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是临床上常见病多发病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征de可以预防和治疗de疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒de异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)de不良效应.

一、病例分析单击添加文本内容炎性机制单击添加文本内容蛋白酶-抗蛋白酶失衡您de内容打在这里,或者通过复制在此框中选择粘贴.氧化应激零一零二零三

一、病例分析全球每八秒中即有一人死于烟草有关de疾病慢阻肺患者中八零-九零%现在或曾经吸烟中国de吸烟人数约有三亿吸烟是COPDde最主要危险因素

一、病例分析病例分析社会经济地位此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）感染此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）职业性此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）吸烟此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）空气污染此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

一、病例分析COPDde发病机制尚未完全明了.目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管de慢性炎症为特征,在肺de不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多.激活de炎症细胞释放多种介质,包括白三烯B四(LTB四)、白细胞介素八(一L-八)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质.这些介质能破坏肺de结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应.除炎症外,肺部de蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用.吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPDde各种危险因素都可产生类似de炎症过程,从而导致COPDde发生.发病机制

一、病例分析COPD患者常见症状单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处慢性咳嗽单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处咳痰单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处气短或呼吸困难单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处喘息和胸闷常见症状生活质量下降,甚至丧失劳动能力

一、病例分析我国COPD患者常见症状本研究对中国七个省/市中四零岁以上人群（n=二五六二七）进行de问卷调查和肺活量测定.

一、病例分析病例分析这是COPDde标志性症状,是使患者焦虑不安de主要原因.早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短.咳嗽通常是最早出现de症状初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著.少数病例咳嗽不伴咳痰.也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状.咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多.合并感染时痰量增多,常有脓性痰.气喘和胸闷不是COPDde特异性症状.部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关.呼吸困难慢性咳嗽咳痰和气喘,胸闷

一、病例分析确认COPDde关键点肺功能测定是诊断和评价COPDde金标准,FEV一/FVC七零%是COPDde重要提示有接触危险因素de病史,尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状de表现还有可能出现影像学、生化检验de相应改变实验室检查之血气分析作为检测呼吸衰竭de指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症.随疾病进展,低氧血症逐渐加重,并出现高碳酸血症呼吸衰竭de血气诊断标准为:静息状态下海平面吸空气时PaO二六零mmHg,或者伴有PaCO二增高五零mmHg

第二部分慢阻肺护理Nursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease

二、慢阻肺护理气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调有皮肤完整性受损危险便秘潜在并发症措施目标诊断评估评价

二、慢阻肺护理护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）治疗配合

二、慢阻肺护理护理措施一.氧疗护理遵医嘱给予氧疗.对COPD病人提倡长期家庭氧疗.呼吸衰竭者,应持续低流量（一-二L/min),低浓度（二五%-二九%）吸氧二．用药护理①镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射.