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股骨干骨折的诊疗与护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.股骨干的解剖范围是：

A.股骨转子间至股骨髁间

B.股骨小转子下2cm至股骨髁上2cm

C.股骨大转子至股骨外髁

D.股骨颈基底部至股骨内上髁

答案：B

解析：股骨干指股骨小转子下2cm至股骨髁上2cm的骨干部分，此段为密质骨构成的长管状骨，是骨折好发部位。

2.成人股骨干骨折后最易出现的早期并发症是：

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.下肢深静脉血栓

D.创伤性关节炎

答案：A

解析：股骨干髓腔含丰富脂肪组织，骨折后骨髓内脂肪滴易进入破裂的静脉窦，引发脂肪栓塞综合征，多在伤后24-72小时内发生，是早期最危险的并发症。

3.股骨干骨折患者出现“短缩、成角、旋转畸形”，主要因：

A.肌肉牵拉作用

B.暴力直接打击

C.肢体重量下垂

D.搬运不当

答案：A

解析：股骨干周围有强大的肌肉群（如股四头肌、股二头肌、内收肌群），不同平面的骨折因肌肉牵拉方向不同，可导致典型畸形：上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌牵拉向前外上方，远端因内收肌牵拉向内上；中1/3骨折移位取决于暴力方向；下1/3骨折远端因腓肠肌牵拉向后移位，易损伤腘动静脉。

4.闭合性股骨干骨折患者X线显示骨折端重叠2cm，首选治疗方式为：

A.手法复位+石膏固定

B.骨牵引+小夹板固定

C.切开复位钢板内固定

D.闭合复位髓内钉固定

答案：D

解析：成人股骨干骨折首选手术治疗，髓内钉固定符合生物力学要求，可早期活动，减少卧床并发症。牵引治疗适用于儿童或无法耐受手术者，钢板固定创伤较大，现多被髓内钉替代。

5.股骨干骨折牵引治疗时，初始牵引重量应为体重的：

A.1/10-1/7

B.1/5-1/3

C.1/15-1/12

D.1/20-1/15

答案：A

解析：成人股骨干骨折骨牵引初始重量一般为体重的1/10-1/7（约7-10kg），待X线显示重叠矫正后，减至维持重量（3-5kg），避免过度牵引导致骨不连。

6.股骨干骨折术后24小时，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），首选处理措施是：

A.口服布洛芬

B.肌肉注射哌替啶

C.静脉输注地佐辛

D.评估疼痛原因并调整镇痛方案

答案：D

解析：术后疼痛需首先排除切口感染、深静脉血栓等病理因素，再根据疼痛评分选择阶梯镇痛。NRS6分属于中重度疼痛，可予非甾体类（如氟比洛芬酯）联合弱阿片类（如曲马多），哌替啶因副作用多已少用，需个体化调整方案。

7.股骨干骨折患者术后第3天，患肢肿胀明显，皮肤发亮，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.骨筋膜室综合征

C.切口感染

D.脂肪栓塞

答案：B

解析：骨筋膜室综合征典型表现为患肢进行性肿胀、皮肤张力增高、疼痛（被动牵拉痛阳性）、感觉异常、动脉搏动减弱。股骨干骨折因周围肌肉丰富，出血量大，易导致筋膜室内压力升高。

8.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是：

A.垂直悬吊皮牵引

B.髓内钉固定

C.钢板内固定

D.外固定架固定

答案：A

解析：3岁以下儿童可用垂直悬吊皮牵引（Bryant牵引），利用体重对抗牵引；3-12岁可用水平皮牵引或骨牵引；12岁以上接近成人，可考虑手术。儿童骨愈合能力强，轻度成角或短缩（＜2cm）可自行塑形。

9.股骨干骨折患者行髓内钉固定术后，早期功能锻炼的重点是：

A.膝关节主动屈伸

B.股四头肌等长收缩

C.直腿抬高训练

D.扶拐负重行走

答案：B

解析：术后24-48小时即可开始股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松），预防肌肉萎缩和深静脉血栓；术后1周可开始膝关节被动屈伸（CPM机辅助）；4-6周根据X线骨痂生长情况逐步负重。

10.股骨干骨折合并休克的患者，急救时首要措施是：

A.固定骨折肢体

B.建立静脉通道补液

C.应用升压药物

D.紧急手术止血

答案：B

解析：股骨干骨折出血量可达500-1500ml，易导致失血性休克。急救原则为“先救命后治伤”，首先快速补液（晶体液+胶体液）纠正休克，同时临时固定患肢减少再损伤，待生命体征稳定后手术。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.股骨干骨折的典型临床表现包括：

A.患肢短缩、成角畸形

B.局部剧烈疼痛、肿胀

C.反常活动及骨擦音

D.足背动脉搏动消失

E.膝关节活动受限

答案：ABCE

解析：足背动脉搏动消失多见于下1/3骨折合并腘动脉损伤，非所有股骨干骨折均出现；其余选项为骨折共性表现（疼痛、肿胀、畸形、异常活动）及膝关节因疼痛活动受限。

2.股骨干骨折手术治疗的适应症包括：

A.开放性骨折（G