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2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)
2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】急性闭角型青光眼发作时,患者最典型的症状是眼痛伴头痛、恶心呕吐,视力模糊,房水前房角检查显示房角关闭。请问房水前房角检查结果最符合哪种情况?【选项】A.房角开放B.房角部分关闭C.房角关闭D.房水细胞增多
【参考答案】C
【详细解析】急性闭角型青光眼典型表现为房角关闭,房水循环受阻导致眼压急剧升高,引发剧烈眼痛、头痛及恶心呕吐。房水前房角检查是诊断该病的关键,当房角关闭超过180°时即可确诊。选项A(房角开放)见于开角型青光眼,选项B(部分关闭)属于慢性闭角型青光眼早期表现,选项D(房水细胞增多)是房水混浊的表现而非房角状态。
【题干2】视网膜脱离的典型眼底表现是视网膜脱离区呈灰白色隆起,其下方可见液体积聚。请问该液体积聚的成分最可能是哪种?【选项】A.房水B.血浆C.视网膜玻璃体液D.脉络膜渗出液
【参考答案】C
【详细解析】视网膜脱离的液体积聚源于玻璃体腔内液体的渗出,称为视网膜脱离液,其成分与玻璃体相似,主要为透明质酸和透明质酸酶。选项A(房水)是房角结构内液体,与玻璃体成分不同;选项B(血浆)是血液成分,选项D(脉络膜渗出液)多见于脉络膜脱离。
【题干3】斜视患者检查时,三棱镜遮盖试验主要用于判断哪种眼位异常?【选项】A.内隐斜B.外隐斜C.复合性斜视D.调节性内斜
【参考答案】A
【详细解析】三棱镜遮盖试验通过遮盖一眼观察未遮盖眼的偏移方向,可判断内隐斜或外隐斜。当遮盖右眼后左眼向鼻侧偏移,提示右眼内隐斜;若向颞侧偏移则为外隐斜。选项B(外隐斜)需通过Worthfour-point试验检测,选项C(复合性斜视)需结合多眼位检查,选项D(调节性内斜)多见于近视。
【题干4】白内障患者视力下降的典型特征是哪种?【选项】A.视物模糊伴色觉异常B.视物变形C.视野缺损D.光感丧失
【参考答案】A
【详细解析】白内障早期表现为晶状体混浊导致光线散射,出现视物模糊,严重时可伴随色觉异常(如蓝色物体变黄)。选项B(视物变形)多见于黄斑病变,选项C(视野缺损)常见于青光眼或视网膜病变,选项D(光感丧失)提示全盲。
【题干5】角膜上皮损伤后,房水中的哪项指标会显著升高?【选项】A.蛋白质含量B.乳酸浓度C.透明质酸酶D.葡萄糖水平
【参考答案】C
【详细解析】角膜上皮损伤后,角膜基质层释放的透明质酸酶(Hyaluronidase)会进入前房,导致房水透明质酸酶活性升高,是判断角膜损伤的重要生化指标。选项A(蛋白质)升高提示房水炎症反应,选项B(乳酸)升高见于角膜缺血,选项D(葡萄糖)异常多与糖尿病相关。
【题干6】玻璃体积血最常见于哪种眼病?【选项】A.糖尿病视网膜病变B.色素性视网膜病变C.眼外伤D.色素性青光眼
【参考答案】A
【详细解析】糖尿病视网膜病变晚期可导致视网膜新生血管破裂出血,形成玻璃体积血。选项B(色素性视网膜病变)多见于高度近视,出血多位于后极部;选项C(眼外伤)急性期可见前房积血;选项D(色素性青光眼)较少见。
【题干7】角膜病变的典型体征是角膜光泽消失,称为“白斑”,其病因最可能是哪种?【选项】A.真菌感染B.病毒性角膜炎C.慢性泪液蒸发过强D.干燥综合征
【参考答案】B
【详细解析】病毒性角膜炎(如单纯疱疹病毒性角膜炎)可导致角膜基质层混浊,形成光泽消失的白色斑块,称为“地图样”或“树枝状”角膜炎。选项A(真菌感染)多表现为角膜溃疡伴前房积脓,选项C(泪液蒸发过强)导致角膜上皮干燥,但无光泽消失,选项D(干燥综合征)以角结膜干燥为主。
【题干8】眼睑外翻最常见于哪种眼病?【选项】A.艾尔沃斯病B.眼睑皮肤松弛症C.眼睑肿瘤D.眼睑外伤
【参考答案】A
【详细解析】艾尔沃斯病(Elsworthsyndrome)是一种遗传性眼睑肌肉发育不良性疾病,导致眼睑外翻无法闭合,易合并角膜损伤。选项B(皮肤松弛症)多见于老年性眼睑问题,选项C(肿瘤)较少引起外翻,选项D(外伤)多为暂时性。
【题干9】泪囊炎的典型症状是眼球向下外方运动受限,伴泪囊区压痛。请问该体征最可能由哪种结构受累引起?【选项】A.泪腺B.鼻泪管C.眼轮匝肌D.颞大肌
【参考答案】B
【详细解析】泪囊炎时,鼻泪管近端受炎症影响肿胀,导致下直肌受压而无法正常运动,表现为眼球向下外方运动受限(Hertel征阳性)。选项A(泪腺)受累多表现为眼睑肿胀,
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